急性腐蚀性胃炎-山西省预约诊疗服务平台

首页 > 疾病库 > 急性腐蚀性胃炎 >

急性腐蚀性胃炎

别名：
介绍：急性腐蚀性胃炎(acute corrosive gastritis)是由于吞服强酸(如硫酸，盐酸、硝酸、醋酸，来苏)或强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂，溃疡或坏死性病变，早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛，重者导致出血或穿孔，晚期可导致食管狭窄。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：肝病科	是否常见病：

常见症状

临床表现

吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔，咽喉，胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛，咽下困难，频繁的恶心与呕吐，胃部病变轻者仅有充血，水肿和糜烂，常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎，严重者可呕血，呕出血样粘膜腐片，患者可发生休克，严重病例可出现食管或胃穿孔的症状，唇，口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼痂，例如：与硫酸接触后呈黑色痂，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，醋酸或草酸呈白色痂，强碱则粘膜透明水肿，因此，应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化，以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。腐蚀剂吸收后可引起全身中毒症状，如甲酚皂液吸收后可引起肾小管损害，导致肾功能衰竭；酸类... 更多>>

发病原因

(一)发病原因本病系由于误服或有意吞服腐蚀剂(强碱如苛性碱，强酸如盐酸，硫酸，硝酸，石炭酸，来苏)而引起的急性胃壁损伤，损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质，浓度和数量，腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。(二)发病机制浓酸可使蛋白质和角质溶解或凝固，组织呈界限明显的灼伤或凝固性坏死伴有焦痂，坏死组织脱落可造成继发性胃穿孔，腹膜炎，强碱与组织接触后，迅速吸收组织内的水分，并与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白质，与脂肪酸结合成皂盐，造成严重的组织坏死，常产生食管壁和胃壁全层灼伤，甚至引起出血或穿孔，两者后期都可引起瘢痕形成和狭窄。

发病机制

预防

预后

并发症

1、重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎、休克。2、在急性后期，可逐渐形成食管，责门或幽门瘢痕性狭窄，并可形成萎缩性胃炎。

实验室检查

对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定，制定针对性的治疗方案。1、X线检查急性期一般不宜作上消化道钡餐检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱，胃腔有无变形，食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度，晚期如患者只能吞咽流质时，可吞服碘水造影检查。2、胃镜检查早期绝对禁忌胃镜检查;晚期如患者可进流质或半流质，则可谨慎做胃镜检查，以了解食管与胃窦，幽门有无狭窄或梗阻，如食管高度狭窄，胃镜不能通过时，不应硬性插入，以免发生穿孔。

其他辅助检查

诊断

鉴别

诊断由于各种腐蚀剂中毒的处理不同，鉴别诊断十分重要。首先要问清病史，着重询问腐蚀剂的种类、吞服量与吞服时间;检查唇与口腔粘膜痂的色泽，呕吐物的色、味及酸碱反应;收集剩下的腐蚀剂作化学分析，对于鉴定其性质最为可靠。在急性期内，禁忌X线钡餐及胃镜检查，以免食管、胃穿孔。鉴别诊断：应与急性食物中毒及其他类型的急性胃炎相鉴别。

治疗

急性腐蚀性胃炎西医治疗1、治疗原则腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，必须积极抢救。应了解口服的腐蚀剂种类，并及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通;禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早手术。2、减轻腐蚀剂继发的损害为了减少毒物的吸收，减轻黏膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶30～100ml，或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油100～200ml口服，不宜用碳酸氢钠中和强酸，以免产生二氧化碳导致腹胀，甚至胃穿孔。;吞服强碱者可给予食醋300～500ml加温水300～500ml口服，一般不宜服浓食醋，因浓食醋与碱性化合物作用时，产生的热... 更多>>