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铁利用性贫血

别名：
介绍：铁利用性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加，铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。铁利用性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：	是否常见病：

常见症状

临床表现

本病临床表现有①原发病的临床表现；②贫血本身引起的症状；③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。症状1、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。(1)口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎，舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。(2)食道蹼。(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。(4)皮肤与指甲变化：皮肤干燥，角化和萎缩，毛发易折与脱落；指甲不光整，扁平甲，反甲和灰甲。2、神经系统方面症状：约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿，5-50%患者有精神，行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动，精神迟滞和异食癖，原... 更多>>

发病原因

铁的需要量增加而摄入不足(30%)：在生长快速的婴幼儿，儿童，月经过多，妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。铁利用性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的，铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重，贮存铁耗尽。失血(30%)：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见，最重要的原因，消化道出血如溃疡病，癌，钩虫病，食道静脉曲张出血，痔出血，服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起铁利用性贫血。铁的吸收不良(30%)：血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现铁利用... 更多>>

发病机制

预防

预后

并发症

并发症：易感染，如伴有口腔炎，舌炎等。

实验室检查

一、血象：早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血，晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血，红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。二、骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃，中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。三、骨髓铁染色。四、血清铁蛋白。五、血清铁。

其他辅助检查

诊断

鉴别

诊断1、病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎，胃溃疡或十二指肠溃疡等)，钩虫病;女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等，男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。2、临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼，儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中，部分病人有厌食，胃灼热，胀气，恶心及便秘等胃肠道症状，少数严重病人可出现吞咽困难，口角炎和舌炎。3、实验室资料。鉴别诊断1、地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。2、慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。3、铁粒幼细胞性贫血：可... 更多>>

治疗

铁利用性贫血西医治疗1、去除病因尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。2、口服铁剂硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d；福乃得：1片口服，1次/d；速力菲：0.1，口服，2次/d，等。3、注射铁剂下列病人可给予注射铁治疗：(1)口服铁不能耐受；(2)失血过快，用口服铁不能补偿；(3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效；(4)不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量(mg)... 更多>>