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特发性脊柱侧凸

别名：
介绍：生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸，根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：幼儿型(0～3岁);少年型(4～9岁);青春型(10～16岁)。按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：①颈弯：顶椎在C1～C6之间。②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间，③胸弯：顶椎在T2～T11之间。④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间，⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：	是否常见病：

常见症状

临床表现

多数为姿势性，好发于6-7岁的女孩，男孩较少。早期畸形不明显，亦无脊柱结构变化，易于矫正，然而往往易被忽视。10岁以后，椎体第2骨骺发育迅速，1-2年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。严重者可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸，消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现脊髓神经牵拉或压迫的症状。1.婴儿型特发性脊柱侧凸婴儿型特发性脊柱侧凸(infantileidiopathicscoliosis)是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形，在欧洲，此型相对常见，而在美国，此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%，婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要，家长及儿科... 更多>>

发病原因

发病原因：病因尚未明确。1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。发病机制：特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容：1.椎体，棘突，椎板及小关节的改变侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转，凹侧椎弓根变短，变窄，椎板略小于凸侧，棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄，在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。2.肋骨的改变椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严... 更多>>

发病机制

预防

预后

并发症

脊柱侧凸不仅造成躯干的畸形，塌陷，疼痛等症状，使其劳动能力下降，不能参加正常工作，而且对患儿的心理健康造成极大危害，还会导致残疾，患者终身生活质量下降，同时也引起一些社会问题，如76%女性患者未婚等，并且发病较早或严重的脊柱侧凸会导致肺发育不良，肺不张，心肺功能不全和截瘫，使患者寿命低于正常人，据统计，平均寿命为46.4岁。

实验室检查

术前常规检查血常规，尿常规，肌酐，尿素氮，血糖等，X线检查是脊柱侧凸必不可少的常规检查，一般能区别侧凸的分类，分型，凸度，脊柱旋转度，可代偿程度及柔软性，常包括站立位的脊柱全长正侧位片，仰卧位的正位，左右侧屈位片，牵引位片。1.脊柱侧凸的X线检查(1)直立位全脊柱正，侧位像：直立位全脊柱正，侧位像是诊断的最基本手段，X线影像需包括整个脊柱，照X线片时必须强调直立位，不能卧位，若患者不能直立，宜用坐位，这样才能反映脊柱侧凸的真实情况。(2)脊柱弯曲像：脊柱弯曲(bending)像包括仰卧位和卧位弯曲像等，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于：①评价腰弯的椎间隙的活动度。②确定下固定椎。③预测脊柱... 更多>>

其他辅助检查

诊断

鉴别

脊柱侧凸的早期诊断，早期治疗至关重要，因此，需健全中，小学生的普查工作，做到预防为主。1.脊柱侧凸的病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况，年龄及性成熟等，还需注意既往史，手术史和外伤史，应了解脊柱畸形的幼儿母亲妊娠期的健康状况，妊娠头3个月内有无服药史，怀孕，分娩过程中有无并发症等，家族史应注意其他人员脊柱畸形的情况，神经肌肉型的脊柱侧凸中，家族史尤为重要。2.脊柱侧凸的体检注意3个重要方面：畸形，病因及并发症。充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素改变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发过长及囊性物，注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸，鸡胸，肋骨... 更多>>

治疗

特发性脊柱侧凸西医治疗如果是轻度的侧弯，无需治疗。如果病情不断发展，孩子应该使用塑料身体绷带或带子固定，以防进一步发展。只要治疗及时，脊柱侧弯不会进一步发展，也不会造成终身影响。如果不加以治疗，有些孩子可能最终形成严重的脊柱与胸腔的变形，进而引起呼吸困难和胸腔感染。治疗原则功能性脊柱侧凸以预防为主，学龄儿童应保持正确姿势，加强腰背肌，腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。特发性脊柱侧凸，没有结构异常者，可穿戴支架或有螺旋的短夹克衣，预防畸形发展。患而长至12-16岁即青春生长期，畸形容易恶化，应严密观察，积极采取有效治疗措施。外科手术治疗对脊椎结构异常(如先天性半椎体、脊髓纵裂，颈... 更多>>