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感染性疾病所致贫血

别名：
介绍：感染性疾病所致贫血是由于许多病原微生物侵入人体后，在引起炎症或感染过程中，能使红细胞生成减少，破坏增加或失血，由此产生的贫血称感染性贫血。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：	是否常见病：

常见症状

临床表现

1.急性感染合并的贫血：其症状和体征与一般贫血症状类似但溶血与失血常是突然发作，溶血发作有时呈暴发型，由于大量的红细胞在血管内溶血，患者贫血可非常严重，常有明显的腰痛及肢体酸痛，头痛，胸闷，憋气，寒战，高热，明显血红蛋白尿，体检可发现明显黄疸，脾脏可肿大。2.慢性感染合并的贫血：其临床表现常被原发病掩盖贫血本身并无特殊症状，其症状轻重与贫血程度相关，常有疲乏，心悸，气短，纳差，面色苍白等，此外，感染本身可引起发热，恶寒，肝脾肿大等。

发病原因

失血（30%）：胃肠道感染合并出血常见于钩虫病，志贺痢疾杆菌所致菌痢，伤寒，幽门螺旋杆菌等可引起胃和十二指肠溃疡引起出血，细菌感染引起膀胱炎常有血尿，肺内结核分枝杆菌和假单胞菌感染可产生肺空洞引起咯血，感染引起失血临床表现常为急性，部分患者表现为慢性失血，其症状与缺铁性贫血相同。红细胞生成减少（20%）：许多感染性疾病可对骨髓造血祖细胞产生不同程度的抑制作用，如这种抑制作用主要针对红细胞系，即产生贫血，如累及髓红细胞系或巨核细胞系，可导致白细胞及血小板减少。红细胞破坏增多（10%）：当机体受到细菌，病毒或原虫的侵袭而发生感染性疾病时，由于机体产生INF-α，IL-1，TNF等细胞因子可使单核巨... 更多>>

发病机制

预防

预后

并发症

严重者可发生休克;贫血性心脏病等。1.休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。2.贫血性心脏病的发病机理，主要为贫血使血液载氧能力下降，对机体各系统供氧不足，心排血量增加，心脏负荷加重，心肌代偿性肥厚、扩大，以及心肌因长期缺氧发生退行变性，加重心脏储备代偿功能减退。贫血性心脏病呈高心排血量型心功能改变，心搏量增加，周围循环阻力下降。

实验室检查

1.急性感染所致的贫血(1)外周血：贫血为正细胞，正色素性贫血，周围血涂片据感染不同可能有不同血细胞形态特点，如：疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞，小球形等异形红细胞，白细胞计数常增高，但亦有减低者，中性粒细胞可有核左移，细胞出现中毒性颗粒，空泡，D?hle小体等，血小板计数可正常或减少。(2)血清总胆红素和间接反应胆红素增加，游离血红蛋白增加，珠蛋白减少。(3)因免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性：可分IgG和IgM两型，亦可抗球蛋白试验阴性，如抗感染药物所致溶血性贫血。2.慢性感染所致贫血(1)外周血：虽然贫血分类为正细胞，正色素性贫血，但许多患者表现为低色素性贫血，... 更多>>

其他辅助检查

诊断

鉴别

感染性贫血的诊断除具备上述有关的贫血诊断依据外，必须除外其他原因所致的贫血，如肿瘤，慢性肾功能衰竭所致贫血等，最关键是具备引起贫血的原发感染性疾病的诊断。鉴别诊断1.稀释性贫血：在进展型肿瘤患者，特别是骨髓瘤和巨球蛋白血症，其血浆容量增多，可导致稀释性贫血，2.非感染性慢性失血和铁吸收不良：除感染引起失血外，感染性贫血与慢性失血及铁吸收不良的鉴别依靠以下几点：(1)运铁蛋白和总铁结合力在前者下降后者升高，(2)血清铁蛋白前者正常或增加而后者减少，(3)试验性补充铁剂对于慢性感染性贫血无效，而对缺铁性贫血有明显疗效，3.慢性肾衰所致贫血：血清铁正常或升高，血清尿素氮和肌酐升高。

治疗

感染性疾病所致贫血西医治疗1.祛除病原微生物：治疗原发感染性疾病。原发病治愈后，贫血自然逐渐纠正。2.贫血的治疗：轻度贫血不需治疗，贫血严重者可对症输血，减轻贫血症状。红细胞生成素对感染贫血有效，但使用剂量较大，常需1万U/d，但用后可使血清铁进一步下降，注意补充铁。铁剂应用对感染性贫血无效，长期应用铁剂，可使铁贮存量增加，引起含铁血黄素沉着症。感染性疾病所致贫血中医治疗1、脾虚型治法：益气健脾。方药：用香砂六君子汤和当归补血汤加减。药用党参、白术、茯苓、半夏、炙甘草、当归、炙鸡内金、六曲、木香、砂仁、黄芪等。方中以党参甘温，入脾肺二经，补气健脾，白术甘苦温，健脾燥湿，益胃和中，茯苓甘淡而平，... 更多>>