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糖尿病性神经病

别名：
介绍：糖尿病性神经病是糖尿病的代谢障碍及血管病变所致的周围及中枢神经系统损害，其并发率过去统计认为约5%。但肌电图、神经传导速度及脑诱发电位的检查发现早期，轻微神经系统改变的发生率可高达92%-96%。病变主要见于周围神经、后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉。

发病部位：	多发人群：
挂号科室：神经内科	是否常见病：

常见症状

临床表现

其临床表现除有糖尿病的多饮，多食，多尿，消瘦，疲乏，血糖升高及糖尿等症状外，神经系统可表现为：一、周围神经病变，以多发性神经炎最多见，为两侧对称性感觉障碍，运动障碍及共济失调表现，颅神经受累者较为少见，可有一侧或两侧外展神经，动眼神经麻痹，视网膜炎及视神经萎缩等，植物神经常可受累，表现为胃肠功能紊乱，腹泻，膀胱障碍，阳萎，体位性低血压，泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变，肌电图呈神经原性改变，神经传导速度减慢，二、脊髓损害症状，可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害，脊髓痨样（称假性脊髓痨）后根，后柱损害，及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性，这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续... 更多>>

发病原因

发病机制尚未完全阐明，现在认为主要与糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化，中外膜肥厚，玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关，致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性，纤维化及运动终板肿瘤等，病变主要见于周围神经，后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉。

发病机制

预防

预后

并发症

本病作为糖尿病的并发症出现，可因糖尿病性血管病变，并发脑血栓形成，尤其是多发性腔隙性脑梗死和痴呆。

实验室检查

根据临床表现，血糖，尿糖，尿酮体等检查及肌电图，神经传导速度测定等可以诊断。

其他辅助检查

诊断

鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。和其他病因引起的神经性病变鉴别。周围神经病变可能是HIV的一种严重并发症，也被认为与蛋白酶抑制剂和与核苷类似的抗逆转录病毒药有关。

治疗

糖尿病性神经病西医治疗首先应控制饮食，控制血糖，纠正体内代谢紊乱，这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。其次可以使用大剂量B族维生素、菸酸等药物促进神经功能的恢复。对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。糖尿病性神经病中医治疗1、气血亏虚【主症】四肢麻木疼痛，抬举无力，可见肌肉瘦削，面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少气懒言，心慌气短头晕，舌质淡苔白，脉细弱。【治则】调补气血【方药】黄芪桂枝五物汤加减：黄芪，桂枝，白芍，当归，秦艽，桑枝，牛膝。2、气滞血瘀【主症】四肢麻木伴有郁胀疼痛，或痛如锥刺，按之则舒，肌肤甲错，面色晦暗，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脉涩。【治则】... 更多>>