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尺橈骨干骨折

別名：
介紹：尺橈骨為前臂的兩根長骨，尺骨位于前臂內側，是較長骨，可分為一體兩端。位于小手指的一側，較易骨折。橈尺骨雙骨折甚常見多發(fā)生青少年。尺橈骨雙骨折可發(fā)生重疊、成角旋轉及側方移位四種畸形。尺骨干單骨折極少見因有橈骨支持移位不明顯，除非合并下尺橈關節(jié)脫位。一般由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力造成。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病患者主要表現(xiàn)為局部腫脹，畸形及壓痛，可有骨擦音及異常活動，前臂活動受限，兒童常為青枝骨折，有成角畸形，而無骨端移位，有時合并正中神經或尺神經，橈神經損傷，要注意檢查。

發(fā)病原因

暴力因素（65%）：跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨，造成尺骨骨折，所以骨折線位置低，橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。多見打擊或機器傷，骨折為橫型或粉碎型，骨折線在同一平面。扭轉外力（20%）：受外力同時，前臂又受扭轉外力造成骨折，跌倒時身體同一側傾斜，前臂過度旋前或旋后，發(fā)生雙骨螺旋性骨折，多數(shù)由尺骨內上斜向橈骨外下，骨折線方向一致，尺骨干骨折線在上，橈骨骨折線在下。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病常見的并發(fā)癥及可能原因如下：(1)骨折不愈合：尺橈骨解剖關系復雜，尺橈骨下1/3段以肌腱包繞為主，周圍軟組織血供差，且尺橈骨上下端均構成關節(jié)，做旋前旋后動作時骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動，不承受旋轉力，而尺骨的斷端可相互扭轉，影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質缺損，周圍軟組織損傷嚴重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜壞死，影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥。(2)感染：主要與受傷后創(chuàng)口暴露時間長，清創(chuàng)不徹底及軟組織損傷嚴重有關。(3)前臂肌間隔綜合征：多為軟組織損傷嚴重，手法復位時手法不當，切開復位時，手術粗暴及未及時積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高，以及外固定時夾板，石膏外固定太... 更多>>

實驗室檢查

本病根據其外傷病史及臨床表現(xiàn)可以初步確診，但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進一步診斷，X線片可明確骨折類型及移位情況，照片應包括肘，腕關節(jié)，以了解有無旋轉移位及上，下尺橈關節(jié)脫位。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病是由于外傷性因素引起的損傷，此處的骨折損傷常�？梢院喜⑵渌P節(jié)的骨骼的損傷，因此需對可能存在的骨折損傷進行鑒別：１、橈骨遠端骨折；２、橈骨骨折；3、腕舟骨骨折。一般使用X線檢查可做出鑒別診斷。

治療

尺橈骨干骨折西醫(yī)治療手術治療：1、手法整復夾板固定：復位時患者平臥，患肩外展90°，屈肘90°。一助手握住肘上部，另一助手握腕部，作對抗拔伸牽引。橈骨上1/3骨折，骨折近端向橈側和旋后移位，而遠端向尺側和旋前移位，故牽引時應逐漸由中立位改成旋后位。矯正骨折重疊移位，因肌肉豐厚，骨間隙狹窄，可用推擠法進行整復。一手拇指將骨折遠端推向橈、背側，另一手拇指將近端推向尺、掌側，使斷端接觸，然后利用輕旋后搖晃，使骨折殘余移位得以矯正，并使骨折端緊密接觸。橈骨中1/3及下1/3骨折，則將前臂置于中立位拔伸牽引，矯正骨折重疊移位，先進行夾擠分骨。然后在牽引分骨下，用托提的方法矯正尺側移位... 更多>>