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肱骨外上髁炎

別名：
介紹：肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)又稱網球肘或橈側伸腕肌肌腱損傷，該病與職業(yè)有關，多見于需反復用力伸腕活動的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉前臂者易罹患，如網球、高爾夫球運動員，小提琴手，瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀往往逐漸出現(xiàn)，初始為做某一動作時肘外側疼痛，休息后緩解，以后疼痛為持續(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時有突然“失力”現(xiàn)象，一般在肱骨外上髁部有局限的壓痛點，壓痛可向橈側伸肌腱總腱方向擴散，局部無紅腫現(xiàn)象，肘關節(jié)屈伸活動一般不受影響，但有時前臂旋前或旋后時局部疼痛，晨起時關節(jié)有僵硬現(xiàn)象，因患肢在屈肘，前臂旋后位時疼痛常緩解，故患者多取這種位置，部分患者每在肘部勞累，陰雨天疼痛加重。密耳(Mills)試驗陽性：即肘，腕，指屈曲，前臂被動旋前并逐漸伸直時，肱骨外上髁處出現(xiàn)疼痛。局部無紅腫，肘關節(jié)屈伸活動一般不受影響，肘外側疼痛，局部壓痛明顯，輕者不敢擰毛巾，重者提物有突然“失力”現(xiàn)象，密耳(Mil... 更多>>

發(fā)病原因

職業(yè)因素（30%）：在前臂過度旋前或旋后位，被動牽拉伸肌(握拳、屈腕)和主動收縮伸肌(伸腕)將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力，如長期反復這種動作即可引起該處的慢性損傷。因此，凡需反復用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可導致這種損傷，如網球、羽毛球、乒乓球運動員，鉗工、廚師和家庭婦女等。年齡因素（15%）隨著年齡的增長機體產生的老化，少數(shù)情況下，平時不作文體活動的中、老年文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發(fā)生肱骨外上髁炎，如出差提較重行李箱、協(xié)助搬運大量圖書、家具等。病理機制：肱骨外上髁炎的基本病理變化是慢性損傷性炎癥。雖然炎癥較局限，但其炎癥的范圍每個病人卻不盡相同：有的僅在... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎，肱骨外上髁骨膜炎，骨炎，環(huán)狀韌帶變性及肱橈關節(jié)滑膜皺襞增生，肥大，神經，血管嵌頓等。

實驗室檢查

檢查時局部無紅腫，關節(jié)功能不受限，肱骨外上髁有局限性壓痛，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點。伸肌腱牽拉試驗：肘伸直，握拳，屈腕，然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側劇痛者為陽性，肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)，病程長者可見骨膜反應，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷本疾病根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷。鑒別診斷診斷要注意與頸椎病相鑒別，神經根型頸椎病可表現(xiàn)面上肢外側疼痛，為放射性痛，手及前臂有感覺障礙區(qū)，無局限性壓痛，注意與肘部掌側骨間神經卡壓癥鑒別。

治療

肱骨外上髁炎西醫(yī)治療一、特殊療法：臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應使用頸腕帶懸吊制動休息1～2周，后期配合手法治療。治療期間應避免擰衣物或大螺絲帽，注意防治結合。1.對早期或病程短者，應告知注意休息，以避免患側腕部用力。局部熱敷或紅花油等外用，癥狀重、發(fā)病急者可三角巾懸吊患肢，腕部制動1～2周。2.局部濕熱敷或外敷傷濕膏之類止痛、消炎藥物，均可減輕癥狀或促進治愈。3.局部封閉于痛點局部注射局麻劑、激素混合液，可收到明顯的療效。尤其是對病程較短的病例，注射1～2次即可治愈。頑固、慢性病例需隔1～3天反復施行局部注射，連續(xù)數(shù)次。所用藥物除0.5%～1%利多卡因(或普魯卡因)外，長效激... 更多>>