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脛后神經(jīng)痛

別名：
介紹：指疼痛沿著脛后神經(jīng)分布擴(kuò)展(神經(jīng)痛)、脛后神經(jīng)在踝的平面穿過傘狀韌帶內(nèi)的纖維骨管，在出口處分內(nèi)側(cè)與外側(cè)足底神經(jīng)。跗骨管綜合征是指神經(jīng)在這個(gè)纖維骨管內(nèi)受壓迫，但此診斷已被不嚴(yán)格地用于不同原因引起的脛后神經(jīng)痛。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

踝內(nèi)與踝周圍(往往擴(kuò)展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)減輕，站立、行走或穿鞋時(shí)疼痛出現(xiàn)。

發(fā)病原因

本病的病因有很多，足功能異�；蜓仔躁P(guān)節(jié)炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有時(shí)可引起脛后神經(jīng)繼發(fā)壓迫性神經(jīng)痛.偶爾，靜脈淤滯水腫也可引起脛后神經(jīng)痛。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥較少見，主要的是在治療慢性疼痛時(shí)所引起的并發(fā)癥，其中最常見的是神經(jīng)損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)本病的診斷除了根據(jù)臨床表現(xiàn)外，還需做一些輔助檢查。體格檢查是最常見，操作也較簡(jiǎn)單的方法，當(dāng)輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位時(shí)，常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).是本病的一個(gè)特征性表現(xiàn)。其次還常進(jìn)行電生理檢查，也有助于本病的明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷輕叩或觸診脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下側(cè)受壓或外傷的部位常產(chǎn)生遠(yuǎn)端的刺麻感(Tinel征).電生理檢查有助于明確診斷,對(duì)所有準(zhǔn)備進(jìn)行足部手術(shù)的病人都應(yīng)作此檢查.當(dāng)神經(jīng)區(qū)域有腫脹時(shí),應(yīng)尋找其原因(如風(fēng)濕病,靜脈炎或骨折)。鑒別診斷(1)風(fēng)濕病肢大小關(guān)節(jié)均可累及以對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛居多晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀免疫學(xué)檢查可資鑒別。(2)靜脈炎沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫灼熱疼痛或壓痛出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)急性期后索條狀物變硬局部皮膚色素沉著血清學(xué)檢查血脈造影可資鑒別。(3)對(duì)于骨折，影像學(xué)檢查便可鑒別。

治療

脛后神經(jīng)痛西醫(yī)治療對(duì)于本病的治療主要是進(jìn)行一些保守治療和護(hù)理：(1)用膠布將足固定于自然位置或輕度內(nèi)翻，或在鞋上裝上矯正器以保持足在內(nèi)翻位置以減少脛后神經(jīng)的張力。(2)脛后神經(jīng)在纖維骨管內(nèi)沒有真正受壓時(shí)，不溶性皮質(zhì)類固醇與局部麻醉藥作局部浸潤(rùn)治療可能有效。外科手術(shù)只用于那些保守治療無效的病例。脛后神經(jīng)痛中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生)