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難產(chǎn)
別名:
介紹:
難產(chǎn)(dystocia)是指由于各種原因而使分娩的開口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時間明顯延長,如不進行人工助產(chǎn)則母體難于或者不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。難產(chǎn)如果處理不當,不僅能引起母體生殖道疾病,影響以后的繁殖力,而且可能會危及母體及胎兒的生命。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
產(chǎn)科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
指胎兒娩出困難的各種異常產(chǎn)。1、骨盆入口平面狹窄:測量骶恥外徑<18cm,骨盆入口前后徑<10cm,對角徑<11.5cm:(1)單純扁平骨盆(2)佝僂病性扁平骨盆。2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄:(1)漏斗骨盆(2)橫徑狹窄骨盆3、骨盆三個平面狹窄:骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小于正常值2cm或更多,稱為均小骨盆,多見于身材矮小,體型勻稱的婦女。4、畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)骨軟化癥骨盆(2)偏斜骨盆。狹窄骨盆對母兒影響1、對母體的影響若為骨盆入口平面狹窄,影響胎先露部銜接,容易發(fā)生胎位異常,引起繼發(fā)性子宮收縮乏力,導致產(chǎn)程延長或停滯,若中骨盆平面狹窄...
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發(fā)病原因
佝僂。30%):維生素D缺乏性佝僂病,又叫骨軟化癥即骨礦化不足,為新形成的骨基質鈣化障礙,是以維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病,維生素D是維持高等動物生命所必需的營養(yǎng)素,它是鈣代謝最重要的生物調節(jié)因子之一。維生素D不足導致的佝僂病,是一種慢性營養(yǎng)缺乏病。骨盆形狀(30%):均小骨盆骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小,多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內傾斜,骨盆呈漏斗狀。骨盆關節(jié)結核(30%):畸形骨盆骨盆變形,左右不對稱,見于小兒麻痹后遺癥,先天性畸形,長期缺鈣...
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發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
1、胎便吸入癥候群胎兒吞食的羊水里面,含有些許脫落的細胞,胎毛,胎脂等雜質,接近足月時于腸道內聚集成一種深棕綠色的黏稠物質稱之為「胎便」。2、肩難產(chǎn)肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折,延遲數(shù)分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。
實驗室檢查
一般檢查注意一般發(fā)育情況,身材矮小,胎位異常,初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄,跛行者,骨盆可能傾斜。骨盆測量骶恥外徑<17cm,應懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節(jié)間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應進一步骨盆內測量。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)癥狀及體征不難診為難產(chǎn),但需鑒別頭位難產(chǎn),肩難產(chǎn)等。均小骨盆骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小,多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內傾斜,骨盆呈漏斗狀,均可導致難產(chǎn)。
治療
難產(chǎn)西醫(yī)治療:狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。1、一般處理在分娩過程中,應安慰產(chǎn)婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養(yǎng)及水分的攝入,必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息,要監(jiān)測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。2、骨盆入口平面狹窄的處理(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑15cm時,多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數(shù)需用胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術助產(chǎn);兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩,應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。4、骨盆三個平面均狹窄的處...
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