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鼻血管瘤

別名：
介紹：發(fā)生于鼻部的脈管瘤以血管瘤為多見，其他少見的腫瘤有血管內(nèi)皮細胞瘤、血管外皮細胞瘤、纖維血管瘤，血管纖維瘤以及血管淋巴管瘤。血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸型。鼻部血管瘤多發(fā)生于鼻腔內(nèi)，尤以發(fā)生于鼻中隔者為多，亦可發(fā)生于鼻骨、鼻前庭和上頜竇。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

檢查鼻腔可見紫紅色的新生物，瘤體質(zhì)軟，多有壓縮性和推讓性，觸之易出血，但無浸潤表現(xiàn)，如有繼發(fā)感染，其表面糜爛，壞死和伴有息肉，若病變只限于竇內(nèi)，鼻腔可無改變，故往往不易診斷，穿刺上頜竇，針管內(nèi)可流出血液，X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴大，密度增高，類似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類似惡性腫瘤改變，血管瘤往往表現(xiàn)合并感染，壞死，鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。血管瘤按臨床表現(xiàn)及組織結(jié)構(gòu)特征，一般可分為毛細血管瘤，海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤3種，另外還有... 更多>>

發(fā)病原因

鼻部血管瘤的病因有如下幾種學說：1.胚性殘余說鼻中隔血管瘤系胚性母血管細胞所發(fā)生。2.慢性炎癥說如出血性息肉，可發(fā)生于肉芽組織的血管變性，亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn)，靜脈瘀滯等營養(yǎng)障礙所致。3.外傷說鼻中隔前下部易受外傷，干燥等刺激，而毛細胞管瘤亦多發(fā)于此處，或與外傷有關(guān)。4.內(nèi)分泌說鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大，產(chǎn)后又縮小，且常出現(xiàn)于妊娠后期，可能與當時血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動有關(guān)。5.真正良性腫瘤。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于癌腫不斷地向周圍組織浸潤和發(fā)展按它所生長的不同部位可引起一系列不同癥狀如眼球移位張口困難等，可以破壞骨質(zhì)穿破軟組織向面部或口腔頂部穿出。

實驗室檢查

X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴大，密度增高，類似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類似惡性腫瘤改變，血管瘤往往表現(xiàn)合并感染，壞死，鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果，性別，年齡，對典型病人多能診斷，由于此瘤極易出血，一般不做活檢，X線片及CT對腫瘤大小，擴展方向和范圍，有一定診斷價值，國外學者根據(jù)CT待檢查提出放射影象學分期：Ⅰ期，腫瘤位于鼻咽部，后鼻孔及蝶竇；Ⅱ期，腫瘤向前突入鼻腔，篩竇，上頜竇，頰及眶內(nèi)側(cè)或向外擴展入翼上頜窩；Ⅲ期，腫瘤向外擴展入顳下窩及顳窩，頰，眶外側(cè)；Ⅳ期，腫瘤向顱內(nèi)擴展，本病具有特征性臨床表現(xiàn)，但須與鼻咽部惡性腫瘤，纖維性鼻息肉和后鼻孔息肉相鑒別，惡性腫瘤息咽表現(xiàn)與本病不同，腫瘤發(fā)展快，有早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，活檢可確診，鼻息肉質(zhì)較軟，不易出血，觸診易活動，多有蒂發(fā)源于鼻腔或鼻竇。

治療

鼻血管瘤西醫(yī)治療手術(shù)治療：手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進行手術(shù)，必要時尚需先行超選頜內(nèi)動脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。局麻下激光治療鼻血管瘤中醫(yī)治療1)辯證選方(1)肺經(jīng)蘊熱，瘀阻頏顙治法：清肺瀉熱，祛瘀散結(jié)。方藥：會厭逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。桃仁，紅花，甘蠟，桔梗，生地黃，當歸，玄參，柴胡，枳殼，赤芍藥。加桑白皮、地骨皮、黃芩以加強瀉肺熱之功;若痰多者，加瓜蔞仁、天竺黃;咽癢咳嗽者加射干、北杏等。(2)肝氣郁結(jié)... 更多>>