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痛經(jīng)

別名：
介紹：痛經(jīng)(dysmenorrhea)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱(chēng)原發(fā)性痛經(jīng)，也稱(chēng)功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎，腫瘤等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

一、癥狀：痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時(shí)1/2～2小時(shí)。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門(mén)墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時(shí)。... 更多>>

發(fā)病原因

引起痛經(jīng)的因素很多，常見(jiàn)的有以下幾種：(1)子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血，缺氧而引起痛經(jīng)。(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。(4)精神，神經(jīng)因素部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。(5)遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。(6)內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。其他病因：(1)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)，經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。(2)子宮的過(guò)度收縮，雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

原發(fā)性痛經(jīng)一般無(wú)并發(fā)癥；某些繼發(fā)性痛經(jīng)者，不盡早治療，可引起不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史，月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)過(guò)多，放置宮腔節(jié)育器，不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。通過(guò)雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因，如子宮畸形，子宮肌瘤，卵巢腫瘤，盆腔炎塊等，肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚，對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要。其他檢查：如血沉，白帶細(xì)菌培養(yǎng)，B超盆腔掃描，子宮輸卵管造影，診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡，腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因，宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤，息肉，潰瘍等，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進(jìn)行。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性體征，應(yīng)用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發(fā)性痛經(jīng)。如用藥5～6個(gè)周期無(wú)效，則宜進(jìn)一步作腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質(zhì)性病變。痛經(jīng)所提示的疾病可大致分為以下幾類(lèi)：1.經(jīng)期的腰痛可能是因?yàn)樽訉m后位或其它疾患所致。2.經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。3.正常經(jīng)血呈暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時(shí)體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內(nèi)膜炎。4.如果痛經(jīng)越來(lái)越厲害、持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。

治療

痛經(jīng)西醫(yī)治療：原發(fā)性痛經(jīng)(一)一般治療：進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過(guò)解釋說(shuō)服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒。(二)抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制，月經(jīng)量減少，pg量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3～4個(gè)周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯，可適當(dāng)加用pgs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1... 更多>>