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青光眼睫狀體...

別名：
介紹：青光眼睫狀體炎綜合征(以下簡稱青-睫綜合征)，也稱Posner-SchlMsman綜合征，是一種反復(fù)發(fā)作的單眼青光眼合并睫狀體炎，其特點為單側(cè)，反復(fù)發(fā)作，視力輕度減退，眼壓中等升高，房角開放，少量灰白色KP，本病多發(fā)生在20～50歲，50歲以上者少見，60歲以上者更罕見。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于青壯年，單眼發(fā)病且在同一眼反復(fù)發(fā)作，偶爾雙眼受累，視力一般近正常，如果角膜水腫明顯則視物模糊，青-睫綜合征的臨床主要表現(xiàn)為以下幾點：1、單眼發(fā)病且是同一眼反復(fù)發(fā)作，偶有雙眼受累，李志輝等(1982)報告93例中雙眼受累9例占10%。2、發(fā)作性眼壓升高且反復(fù)性發(fā)作，間隔時間可數(shù)月至1～2年，眼壓可高達5.33～8.0kPa(40～60mmHg)，每次發(fā)作高眼壓持續(xù)時間一般1～14天，可自行恢復(fù)，少數(shù)延續(xù)一個月，罕有延續(xù)兩個月者。3、發(fā)作時無自覺癥狀，僅有輕度不適，即使在發(fā)作高峰時也沒有像急性閉角型青光眼那樣頭痛，眼痛等明顯癥狀。4、視力一般正常，如角膜水腫則視物模糊。5、發(fā)作期間瞳孔略大... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因發(fā)病原因尚不十分了解，有人認(rèn)為可能與過敏因素，病灶感染，下丘腦障礙，植物性神經(jīng)功能紊亂，睫狀血管神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)異常和房角發(fā)育異常有關(guān)，近年來發(fā)現(xiàn)本病發(fā)作期房水中前列腺素(prostaglandin，PG)的濃度，特別是PGE明顯增加。(二)發(fā)病機制近年來根據(jù)臨床和實驗研究，證明本病是由于房水生成增多和房水流暢系數(shù)降低所致，并發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作時房水中前列腺素(PGS)的含量顯著增加，病情緩解后降至正常，PGS可使葡萄膜血管擴張，血-房水屏障的通透性增加，導(dǎo)致房水生成增加和前節(jié)炎癥表現(xiàn)，房水流暢系數(shù)降低可能與PGS對兒茶酚胺的制約有關(guān)，已肯定內(nèi)生的兒茶酚胺特別是去甲腎上腺素作用于α受體，是... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.原發(fā)性開角型青光眼這類病人是雙眼單純性青光眼，其中一眼是青-睫綜合征，后者發(fā)作總是同側(cè)，但另一眼有明確的原發(fā)性開角型青光眼表現(xiàn)：眼壓偏高，房水流暢系數(shù)低下，飲水試驗為陽性，隨診中出現(xiàn)視盤凹陷和視野缺損，青-睫綜合征眼也可與原發(fā)開角型青光眼并存，當(dāng)發(fā)作時眼壓升高持續(xù)時間長，對藥物治療反應(yīng)不良，難以控制，不易緩解，這類青光眼在治療上應(yīng)二者兼顧，應(yīng)盡量不用縮瞳劑，局部皮質(zhì)激素治療時間不宜過長，以免出現(xiàn)激素性青光眼。2.色素性青光眼色素性青光眼的發(fā)病機制主要有3種情況：①青光眼僅與色素對房水排出通道的機械阻塞有關(guān)；②虹膜角膜角除有色素堆積外，尚有構(gòu)造上的先天異常；③色素性青光眼是色素播散綜合征(p... 更多>>

實驗室檢查

1.病史：近期有無使用散瞳劑，全身抗膽堿藥物或運動，有無既往發(fā)作史，有無角膜或全身疾�。�2.裂隙燈檢查；3.前房角鏡檢查；4.評估視神經(jīng)；5.視網(wǎng)膜檢查；6.房水細(xì)胞學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞；7.眼壓計進行眼壓測量，估計病情，還可測定房水流暢系數(shù)及壓暢比，房角鏡檢查可以了解房角堵塞情況及房角狀態(tài)，眼底檢查對于長期患者可出現(xiàn)青光眼性視盤改變，超聲生物顯微鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)睫狀體腫脹和滲出，發(fā)作期行熒光素虹膜血管造影可發(fā)現(xiàn)虹膜血管性病變情況。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷：根據(jù)病因，癥狀和相關(guān)檢查即可診斷。鑒別診斷：青光眼睫狀體炎綜合征易被誤診為其他疾病，應(yīng)主要與急性閉角型青光眼，F(xiàn)uchs綜合征和急性虹膜睫狀體炎等相鑒別。1.急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼表現(xiàn)為眼壓突然升高，患者有眼紅，眼痛，頭痛，視力下降，虹視，惡心，嘔吐等明顯癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀充血，角膜水腫，瞳孔輕度散大，呈豎橢圓形，前房淺，房角窄或關(guān)閉，不出現(xiàn)KP，這些特點有助于二者的鑒別。2.Fuchs綜合征Fuchs綜合征雖然也典型地表現(xiàn)為單側(cè)受累，不出現(xiàn)虹膜后粘連，易引起并發(fā)性白內(nèi)障，眼壓升高，但起病多隱匿或緩慢，眼壓升高多為輕度～中度升高，其KP往往是星形，呈彌漫性分布，瞳孔區(qū)分布或下... 更多>>

治療

青光眼睫狀體炎綜合征西醫(yī)治療(一)治療1.藥物治療青-睫綜合征是一種自限性眼病，但可再次復(fù)發(fā)。在發(fā)作期間局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，可控制炎癥發(fā)展。高眼壓需要口服碳酸酐酶抑制劑。服用消炎痛可以抑制PG的生物合成，對治療本癥可達到部分降壓效果。氟滅酸(flufenamicacid)不僅能抑制PG的生物合成，并可直接對抗PG的生物效應(yīng)，故較消炎痛更好。局部應(yīng)用腎上腺素、噻嗎心安亦有助于降低眼壓。藥物治療不能預(yù)防本病的復(fù)發(fā)，皮質(zhì)類固醇藥物亦不應(yīng)延長使用，以免姓皮質(zhì)類固醇性青光眼。(1)糖皮質(zhì)激素：在患者出現(xiàn)眼壓升高時，通常應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素滴眼劑點眼治療，可選用0.1%地塞米松或1%潑尼松龍滴眼劑，3～6次/... 更多>>