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急性鼻咽炎

別名：
介紹：急性鼻咽炎(acute nasopharyngitis)是全鼻咽部粘膜，粘膜下和淋巴組織的急性炎癥，主要發(fā)生于咽扁桃體，是急性上呼吸道病毒感染中最常見病種，在成人與較大兒童多表現(xiàn)為上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀多呈自限性，但發(fā)生率高，影響人群面廣、量大，經(jīng)濟損失頗巨，且可以引起多種并發(fā)癥。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

嬰幼兒病情重、常有高熱、抽風(fēng)、腦膜刺激癥狀及腹痛、腹瀉、脫水等全身中毒癥狀。成人及較大兒童，其局部癥狀明顯，如鼻塞、流涕、頭痛及鼻咽部干痛、灼熱感、異物感等。鼻咽部檢查見粘膜急性充血水腫，并有多量粘液膿性分泌物附著，分泌物可沿咽后壁下流。嬰幼兒的鼻咽部不易窺見清楚，但因咽部分泌物及嚴重的鼻塞，可導(dǎo)致吸乳困難，易發(fā)生嗆咳、平時張口呼吸，并影響睡眠。本病可觸及頸上部淋巴結(jié)腫大和壓痛。

發(fā)病原因

鼻病毒（30%）：1956年從感冒患者中分離到，是微小RNA病毒群的一個屬，為無包膜的單股RNA病毒群的一個屬，為無包膜的單股RNA病毒，直徑為15～30nm，耐乙醚，而不耐酸(在pH3的溶液中易被滅活)，在干燥環(huán)境中能存活3天。根據(jù)血清中和試驗已有120個以上的血清株，以雙倍體細胞培養(yǎng)置33℃溫度下生長最佳，在-70℃時能長期生存，在4℃也能生存數(shù)周，而56℃30min即能滅活。冠狀病毒（15%）：屬冠狀病毒群，為有包膜的單股RNA病毒，對乙醚和酸均敏感。直徑為80～150nm，有獨特的棒狀包膜粒(peplomers)自包囊凸出，在細胞質(zhì)內(nèi)增殖，通過胞質(zhì)網(wǎng)出芽而成熟。至少有3株(B814、2... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見有急性上、下呼吸道炎癥、中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽后壁膿腫及嬰幼兒并發(fā)腎臟疾病等。

實驗室檢查

1.外周血象：病毒性感染時白細胞數(shù)正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時，白細胞數(shù)比例增多和核左移現(xiàn)象。中性粒細胞比例增多和核左移現(xiàn)象。2.病原學(xué)檢查：一般情況下不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型;細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于細菌感染的診斷和治療。3.間接鼻咽鏡：或纖維鼻咽鏡下易窺見鼻咽部的病變情況，可見鼻咽部干燥充血或紅腫，有分泌物。4.胸部X線檢查，未見異常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷成人及較大兒童患者，其局部癥狀明顯，并在間接鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡下易窺見鼻咽部的病變情況，故不難診斷。但嬰幼兒患者，起病急，往往以全身中毒癥狀為主，常被誤診為急性傳染病。因此，嬰幼兒出現(xiàn)上述全身癥狀，并有鼻塞、流涕、伴有發(fā)熱等，應(yīng)考慮到此病的可能性。上頸部淋巴結(jié)腫大及壓痛有助于診斷。并注意并發(fā)癥的診斷。鑒別診斷1.與流行性感冒的鑒別：(1)流行病學(xué)流感為廣泛性流行疾病，以冬春季節(jié)為主，急性鼻咽炎為全年發(fā)生，以秋，冬，春季節(jié)多見。(2)臨床表現(xiàn)：流感的全身中毒癥狀明顯，常為高熱，39～40℃，持續(xù)3～5天，頭痛，全身疼痛常見且嚴重，疲乏虛弱早期出現(xiàn)，可持續(xù)2～3周，可以伴有鼻塞，噴嚏，咽痛，胸... 更多>>

治療

急性鼻咽炎西醫(yī)治療西醫(yī)檢查可見咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。西藥治療咽炎的主要為抗生素類藥物，在急性期治療效果確切，但抗生素對人體組織細胞破壞性很強，同時抗生素還具有很強的抗藥性，使用頻次過多，會產(chǎn)生無效反應(yīng)。手術(shù)治療臨床上醫(yī)治急性鼻咽炎多采用藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法。其中激光、微波及射頻療法，具有操作簡單、痛苦少、無出血和療效好的優(yōu)點，成為近年來應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。急性鼻咽炎中醫(yī)治療中醫(yī)治療急性鼻咽炎須根據(jù)證候分類，辨證治療。在輕微性咽炎的治療中比較普遍。但由于中藥起效慢... 更多>>