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單純性牙周炎

別名：
介紹：單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發(fā)展而來，如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎，由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒，因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似，檢查時可見齦緣，齦乳頭和附著齦的腫脹，質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血，隨著炎癥的進一步擴散，出現(xiàn)下列癥狀；牙周袋形成：由于炎癥的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，可用探針測牙周袋深度，X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿，并常有口臭。牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動，移位等現(xiàn)象。

發(fā)病原因

牙石（30%）：牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多，齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣，磷等礦物鹽。2）齦下牙石位于齦緣以下，齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量，齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多，齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。牙石對牙周組織的危害，主要是它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境，牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可能發(fā)生牙周腫脹或多發(fā)性牙周膿腫。咬合無力，鈍痛，牙齦出血和口臭加重，當機體抵抗力降低，牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫，此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛，患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫，此時患者可有體溫升高，全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛等癥狀。

實驗室檢查

X線檢查有牙槽骨的水平型吸收，嚴重時出現(xiàn)牙齒松動和咬合關系紊亂。牙周炎的自我檢查1.牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發(fā)展到牙周炎。2.有口臭說明可能有牙周炎。實驗室檢查1.血液常規(guī)檢查。2.X光攝片檢查。3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏等檢查法。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥，由慢性齦炎發(fā)展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。1.病史常有齦炎病史，30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。3.探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動，嚴重時形成牙周膿腫。4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。5.可用牙周指數(shù)(PI)、牙周病指數(shù)(PDI)等確定牙周組織的破壞程度。6.X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。

治療

單純性牙周炎西醫(yī)治療1.針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1～3%過氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。3.松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。單純性牙周炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。