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皰疹性咽峽炎

別名：
介紹：皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的疾病，是一種急性發(fā)熱性疾病，常見于嬰幼兒，多發(fā)生于夏秋季。系柯薩奇A組病毒所致，表現(xiàn)與急性高熱、咽痛、流涎，厭食、嘔吐等，咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2-4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹潰破后形成小潰瘍。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

多見于3～10歲兒童，好發(fā)于夏秋季，同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起，潛伏期3～10天，多以突發(fā)高熱開始，24～48h可達高峰，升至39～41℃，伴頭痛，咽部不適，肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐，拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥;年長兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛，吞咽困難，四肢肌痛，厭食乏力等，持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1～5mm的紅暈為特征性的病變，皮損常現(xiàn)于扁桃體前柱，軟腭區(qū)緣和腭垂，經(jīng)1～5天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失，本病預(yù)后良好。急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎，有如典型咽峽炎同樣的損害，但不進展到水皰和潰瘍，僅存... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒(1～6，8，10，22)，皰疹病毒，EB病毒較多見，當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變，身體受涼或某些物理，化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。小兒急性呼吸道感染的常見原因有：1.呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子沒有鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物。2.呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各種刺激(寒冷，刺激性氣體等)而發(fā)生充血，腫脹甚至炎癥反應(yīng)。3.呼吸道分泌出抵抗細菌，病毒的免疫物質(zhì)不足，不能充分殺滅入侵的病原體。4.呼吸道表面有一種帶無數(shù)纖毛的細胞，這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣，不斷將吸入并粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵，病菌等向外清掃，排到... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常繼發(fā)于急性鼻炎，肺炎，流行性感冒，瘧疾，流行性腦膜炎，亦可單獨發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。此病如單獨發(fā)生，常無全身癥狀，咽部疼痛，影響吞咽，嬰幼兒患病，常表現(xiàn)為進食時哭吵，不愿進食，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，有時伴有發(fā)熱.檢查咽部皰疹多發(fā)生。

實驗室檢查

根據(jù)急性發(fā)熱起病，口腔有丘疹水皰性損害及培養(yǎng)出柯薩奇或�？刹《�，即可診斷，它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別，實驗室檢查白細胞增高，取咽部皰液或大便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時可取急性期及恢復(fù)期血清進行特殊的中和抗體，補體結(jié)合或血凝抑制試驗，以助確診。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷，最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用，鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍)，復(fù)發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部，而已一般無全身癥狀)，柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結(jié)性咽炎)，但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)，治療為對癥處理。皰疹性咽峽炎系好發(fā)于兒童的特殊發(fā)熱性疾病，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛，在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞... 更多>>

治療

皰疹性咽峽炎西醫(yī)治療主要是對癥治療。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔�？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀�？诜S生素C及B等�？股貙Σ《拘匝恃谉o效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細菌感染。1.原發(fā)病治療。2.局部治療(1)采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱;病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促進潰瘍面的愈合。(2)注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力。(3)為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán)重者，常靜脈給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用激素。如青霉素800萬U聯(lián)用慶大霉素... 更多>>