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兒童腹痛

別名：
介紹：腹痛是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變，也可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性的，也可以是功能性的；可以是內(nèi)科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初為內(nèi)科疾患，以后病情發(fā)展而以外科情況為主。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

病史：1.年齡：不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異，如腸痙攣多見(jiàn)于3個(gè)月以下的幼嬰，常由于喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多所致，腸套疊，嵌頓性疝以及腸道感染多見(jiàn)于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎，腸道寄生蟲(chóng)病則相對(duì)少見(jiàn)，胃腸道感染，腸寄生蟲(chóng)病，腸系膜淋巴結(jié)炎，膽道蛔蟲(chóng)病，大葉性肺炎，腹型癲癇，過(guò)敏性紫癜等以年長(zhǎng)兒為多見(jiàn)。2.腹痛發(fā)生的急緩：起病急緩對(duì)鑒別診斷往往具有重要意義，發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎，絞窄性腸梗阻，胃腸道穿孔，腸套疊及腹股溝疝嵌頓等，發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲(chóng)癥，胃及十二指腸潰瘍，腸炎及病毒性肝炎等，但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因... 更多>>

發(fā)病原因

腹內(nèi)疾�。�30%）：急性胃炎，胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，腸痙攣性絞痛，腸及膽道蛔蟲(chóng)癥，腸系膜淋巴結(jié)炎，急性壞死性腸炎，病毒性肝炎，先天性膽總管囊腫，各種胰腺炎，各種腹膜炎，肝膿腫，膈下膿腫，尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。腹外疾病（30%）：呼吸系統(tǒng)疾�。ㄉ虾粑栏腥荆馓殷w炎，大葉性肺炎，急性胸膜炎），心血管疾病（急性心力衰竭，心包炎，心肌炎），變態(tài)反應(yīng)性疾�。ㄟ^(guò)敏性紫瘢，蕁麻疹，哮喘），神經(jīng)系統(tǒng)疾病（肋間神經(jīng)痛，腹型癲癇），代謝性疾�。ǖ脱前Y，尿毒癥，卟啉�。瑐魅静。▊餍行阅X脊髓膜炎）以及敗血癥，帶狀皰疹，鉛中毒等。兒外科疾�。�30%）：急性闌尾炎，胃和十二指腸潰瘍合并穿孔，機(jī)械性腸梗阻... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂或休克等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血液和大小便常規(guī)檢查，有時(shí)可提供有診斷價(jià)值的資料如血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，須警惕內(nèi)出血的存在，白細(xì)胞總數(shù)升高常提示炎癥性病變，觀察糞便性質(zhì)有助于腸道感染和腸套疊的診斷，尿內(nèi)有較多紅細(xì)胞或膿細(xì)胞提示尿路感染，必要時(shí)需檢測(cè)血和尿的胰淀粉酶等。2.X線檢查：胸部X線檢查可顯示肺，胸膜及心臟病變，腹部透視和攝片檢查，如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示胃腸穿孔;腸內(nèi)有梯形液體平面，腸腔內(nèi)充氣較多，提示腸梗阻，若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協(xié)助診斷和復(fù)位治療，但疑有內(nèi)臟穿孔者禁用，疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。3.B型超聲：疑有膽石癥，肝膿腫，膈下膿腫時(shí)作腹部B型超聲檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷應(yīng)結(jié)合病史和體格檢查，進(jìn)行全面分析，必要時(shí)輔以實(shí)驗(yàn)室檢查或其他檢查，盡快作出早期，正確的診斷。鑒別診斷主要需與引起腹痛的的一些疾病相鑒別如梗阻性疾病，胃，腸，膽管等空腔臟器的痙攣，胃腸穿孔，消化性潰瘍等。

治療

兒童腹痛西醫(yī)治療(一)病因治療：根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲(chóng)癥或蛔蟲(chóng)性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。(二)對(duì)癥處理：1.有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療。2.病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。兒童腹痛中醫(yī)治療1、腹部中寒【主證】腹部疼痛，陣陣發(fā)作，得溫則舒，面色蒼白，額冷汗出，或食生冷而引起嘔吐，腹瀉，小便清利，舌淡質(zhì)，苔薄白，脈沉弦或緊【治法】溫中祛寒，行氣止痛【方藥】養(yǎng)臟散加減。木香、丁香、沉香、... 更多>>