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肩鎖關(guān)節(jié)脫位

別名：
介紹：肩鎖關(guān)節(jié)脫位并非少見，可有局部疼痛、腫脹及壓痛，傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到一個凹陷，可摸到肩鎖關(guān)節(jié)松動。手法復(fù)位后制動較為困難，因而手術(shù)率較高，此脫位均有外傷史。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

此脫位均有外傷史，由于肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下，易被看出局部高起，雙側(cè)對比較明顯，可有局部疼痛，腫脹及壓痛;肩鎖關(guān)節(jié)是上肢運動的支點，在肩胛帶功能和動力學(xué)上占有重要位置，是上肢外展上舉不可缺少的關(guān)節(jié)之一，同時參與肩關(guān)節(jié)的前屈和后伸運動，傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到一個凹陷，可摸到肩鎖關(guān)節(jié)松動。根據(jù)傷力及韌帶斷裂程度，Zlotsky等將其分為三級或三型，Ⅰ型：肩鎖關(guān)節(jié)處有少許韌帶，關(guān)節(jié)囊纖維的撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，疼痛輕微，X線照片顯示正常，但后期可能在鎖骨外側(cè)端有骨膜鈣化陰影，Ⅱ型：肩鎖關(guān)節(jié)囊，肩鎖韌帶有撕裂，喙鎖韌帶無損傷，鎖骨外端翹起，呈半脫位狀態(tài)，... 更多>>

發(fā)病原因

直接暴力（60%）：肩鎖關(guān)節(jié)脫位均有外傷史，肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠關(guān)節(jié)囊、肩鎖韌帶及喙鎖韌帶的維持作用，脫位多由直接暴力引起。肩鎖關(guān)節(jié)脫位可因直接暴力由上部向下沖擊肩峰而發(fā)生脫位，暴力直接沖擊肩的頂部或跌倒時肩部著地，均可引起肩鎖關(guān)節(jié)脫位。間接暴力（30%）：間接暴力過度牽引肩關(guān)節(jié)向下而引起脫位，或上肢貼于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞擊地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)錯動，而引起脫位。損傷輕者，僅有關(guān)節(jié)頭撕裂、無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂，鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內(nèi)錯動，因此肩鎖關(guān)節(jié)部出現(xiàn)畸形移位。如僅關(guān)節(jié)囊及肩鎖韌帶破裂，而喙鎖韌帶未斷裂，鎖骨外端向... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

這個病一般無明顯并發(fā)癥。

實驗室檢查

無相關(guān)實驗室檢查。X線照片檢查，可明顯顯示鎖骨外端向上移位，肩鎖關(guān)節(jié)半脫位，其向上移位輕，及腫脹不明顯，診斷較困難，有時需同時向下牽引兩上肢，攝兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)X線片，或使病人站位兩手提重物拍攝兩肩鎖關(guān)節(jié)正位X線片，對比檢查，方可明確診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷1.肩關(guān)節(jié)前脫位：受傷機制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫痛，活動受限。但有方肩畸形，可們及異位肱骨頭，肩關(guān)節(jié)彈性固定，兩者常合并存在。2.肱骨外科頸骨折：癥狀、體征相似，但本病腫脹及疲斑較明顯，肋骨上端環(huán)形壓痛，可有異�；顒覧x線平片見骨折線位于膚骨外頸，亦可兩者合并存在。3.肩峰骨折：均為肩部腫痛，但壓痛點位于肩蜂部，被動外展時可有一定的活動度;X線片可見肩峰骨折。4.鎖骨骨折：鎖骨處有骨撩音、骨擦感，X線可明確診斷。

治療

肩鎖關(guān)節(jié)脫位西醫(yī)治療(一)治療1.保守療法Ⅰ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位者，休息并用三角巾懸吊1～2周即可，Ⅱ型脫位者，可采用背帶固定或者肩肱石膏固定。方法為患者立位，兩上肢高舉，先上石膏圍腰，上緣齊乳頭平面，下緣至髂前上棘稍下部，圍腰前后各裝一鐵扣，待石膏干透后，用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部(勿放肩峰上)，另用寬3～5cm皮帶式固定帆布帶，越過患肩放置的厚氈，將帶之兩端系于石膏圍腰前后的鐵扣上，適當(dāng)用力拴緊，使分離之鎖骨外側(cè)端壓迫復(fù)位。拍片證實復(fù)位，用三角巾兜起傷肢，固定4～6周。亦可在局麻下復(fù)位，從鎖骨遠端經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)與肩峰作克氏針交叉固定。術(shù)后懸吊患肢，6周后拔出鋼針，行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2.手術(shù)療法對肩鎖... 更多>>