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少枝膠質(zhì)細(xì)胞...

別名：
介紹：少枝膠質(zhì)腫瘤為腫瘤細(xì)胞形態(tài)以少枝膠質(zhì)細(xì)胞為主的浸潤(rùn)性膠質(zhì)瘤，分為少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤與間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤兩類(lèi)，腫瘤絕大多數(shù)位于幕上，額葉最多見(jiàn)，其次為頂葉及顳葉，與星形細(xì)胞腫瘤相比，少枝膠質(zhì)腫瘤患者的預(yù)后稍佳。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)外科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者大部分生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間平均為2～3年，有報(bào)道病程為2.4～4.1年，最長(zhǎng)有達(dá)31年者，癲癇最常見(jiàn)癥狀，為神經(jīng)上皮性腫瘤中最常見(jiàn)者，并常以癲癇為首發(fā)癥狀，見(jiàn)于50%患者，85%的患者有癲癇發(fā)作，以癲癇起病的患者一般病程均較長(zhǎng)，有部分病人被誤為原發(fā)性癲癇而治療多年，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀才發(fā)現(xiàn)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在可引起癲癇的顱內(nèi)腫瘤中，10%為少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，除癲癇外，患者尚有頭痛(80%)，精神障礙(50%)，肢體無(wú)力(45%)等表現(xiàn)，病程多為漸進(jìn)性發(fā)展，可有突然加重，精神癥狀常見(jiàn)于額葉少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者，尤其是廣泛浸潤(rùn)，沿胼胝體向?qū)?cè)額葉擴(kuò)展者多表現(xiàn)神經(jīng)癥... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：分子生物學(xué)研究表明，少枝膠質(zhì)腫瘤的發(fā)生與19號(hào)染色體長(zhǎng)臂(19q)的雜合子丟失有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤多位于白質(zhì)內(nèi)，可見(jiàn)位于皮質(zhì)者，腫瘤外觀(guān)灰紅色，質(zhì)軟，浸潤(rùn)范圍常較廣泛，有向深部中線(xiàn)結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的傾向，如侵犯?jìng)?cè)腦室壁，透明隔和丘腦連合，40%腫瘤內(nèi)有鈣化團(tuán)，20%有囊性變，與腦組織之間的界限較清楚，有時(shí)可見(jiàn)假包膜，部分腫瘤產(chǎn)生黏液樣變，聚集成膠凍樣物質(zhì)。顯微鏡下腫瘤細(xì)胞膨脹性生長(zhǎng)，形狀均勻一致，外形小而圓，很少有突起，胞核圓形，核分裂象少見(jiàn)，染色深;胞質(zhì)少而透亮或呈噬酸性，用銀浸潤(rùn)法(碳酸銀)染色見(jiàn)細(xì)胞為圓形，胞質(zhì)染黑色并能見(jiàn)到少而短的細(xì)胞凸起，細(xì)胞排列呈索條狀或片狀，血管... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如進(jìn)行手術(shù)治療，可能發(fā)生以下并發(fā)癥：1.顱內(nèi)出血或血腫與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān)，隨著手術(shù)技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生，創(chuàng)面仔細(xì)止血，關(guān)顱前反復(fù)沖洗，即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血。2.腦水腫及術(shù)后高顱壓可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。3.神經(jīng)功能缺失與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)，術(shù)中盡可能避免損傷，出現(xiàn)后對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.頭顱X線(xiàn)平片少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤最顯著的特點(diǎn)是鈣化，X線(xiàn)平片可見(jiàn)腫瘤鈣化斑多數(shù)呈條帶狀或點(diǎn)片狀，占34%～70%，上皮性腫瘤可發(fā)生局部顱骨變薄，顱內(nèi)壓增高征象見(jiàn)于30%以上的病人。2.CT掃描多呈低密度占位影像，90%的腫瘤內(nèi)有高密度鈣化區(qū)，時(shí)常在腫瘤周邊部，非鈣化部分表現(xiàn)為等，低密度影，增強(qiáng)后有時(shí)有強(qiáng)化。3.MRI掃描腫瘤T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像為高信號(hào)，周?chē)[易與腫瘤相區(qū)分，若腫瘤有較大的鈣化，MRI呈低信號(hào)區(qū)，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤注藥后的對(duì)比增強(qiáng)比較突出。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可以做出明確診斷。在影像學(xué)上，無(wú)明顯鈣化的少膠質(zhì)細(xì)胞瘤需與星形細(xì)胞瘤相鑒別，有鈣化的腫瘤則要與動(dòng)靜脈畸形相鑒別，一般后者經(jīng)常表現(xiàn)無(wú)周?chē)[和鈣化，異常血管和含鐵血黃素沉著往往并存，異常血管可為分叉狀，管狀或圓點(diǎn)狀異常信號(hào)，在T1加權(quán)像和質(zhì)子密度加權(quán)像呈低信號(hào)，在T2加權(quán)的偶回波圖像上呈高信號(hào)，在梯度回波加權(quán)像可直接顯示，靜脈注射Gd-DTPA增強(qiáng)MRI掃描有助于鑒別，間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤在影像學(xué)上除鈣化外，瘤周水腫明顯，部分惡性程度高者CT與MRI表現(xiàn)可與膠母細(xì)胞瘤相似。

治療

少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤及間變少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤西醫(yī)治療(一)治療治療以手術(shù)切除為主，手術(shù)原則為盡可能多切除腫瘤。然而由于腫瘤侵犯中線(xiàn)結(jié)構(gòu)或側(cè)腦室壁，常影響手術(shù)切除范圍，腫瘤肉眼全切率約30%。有人報(bào)道腫瘤切除愈徹底，手術(shù)死亡率愈低。腫瘤局限于一側(cè)額葉、顳葉或枕葉者，手術(shù)切除是較理想的方法。比較徹底切除者術(shù)后�？色@得較好療效。對(duì)于少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后放療、化療目前尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。但對(duì)于生長(zhǎng)迅速或復(fù)發(fā)的少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者。建議行術(shù)后放療與化療。近年研究認(rèn)為少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤為化療敏感性腫瘤，對(duì)丙卡巴肼(甲基芐肼)、洛莫司汀與長(zhǎng)春新堿系列治療(簡(jiǎn)稱(chēng)PCV)反應(yīng)良好。間變性少枝膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)全切腫瘤為主，術(shù)后放療是必... 更多>>