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手部屈指肌腱損傷

別名：
介紹：手指的屈指肌腱在發(fā)揮手握持功能中起主要作用，它的解剖結構比較特殊，適應于它的生理功能，因而屈指肌腱的修復有其特殊性。屈指肌腱有深，淺兩組，起于前臂，經(jīng)過腕管，掌心、屈指腱鞘管而分別抵止于末節(jié)指骨基底及中節(jié)指骨近段嵴。整個肌腱周圍有疏松結締組織包繞，既營養(yǎng)肌腱，又便于肌腱在其中滑動，被稱為腱圍或腱周組織(Paratenon)。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肌腱是關節(jié)活動的傳動裝置，是手部功能正常發(fā)揮的重要環(huán)節(jié)，即使手部各關節(jié)的功能均正常，肌腱損傷后，手部的功能也會完全喪失。屈指肌腱分區(qū)：由于屈指肌腱在不同部位的解剖結構有其特殊性，治療原則和方法不盡相同，根據(jù)Verdan分類，可分為5區(qū)。Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)指淺屈肌止點到末節(jié)指深屈肌的止點間，拇指為近節(jié)中部到拇長屈肌腱止點。Ⅱ區(qū)：中節(jié)指骨中部至掌骨頸部，常被稱為“無人區(qū)”(noman’sland)。Ⅲ區(qū)：“手掌區(qū)”，即從掌骨頸部到腕橫韌帶的遠側緣。Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)。Ⅴ區(qū)：前臂區(qū)。拇指屈肌腱亦分5區(qū)：Ⅰ區(qū)：拇長屈肌腱附著點。Ⅱ區(qū)：近節(jié)指骨頸到掌骨頸，即腱鞘區(qū)。Ⅲ區(qū)：大魚際肌肉區(qū)。Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)。Ⅴ區(qū)：前臂區(qū)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多為切割傷及刺傷所致。(二)發(fā)病機制肌腱外傷斷裂后，由于肌肉的收縮，近側斷端回縮，甚至可以回縮得很遠，如在近側指節(jié)處割斷，斷端可縮回到掌部，肌腱受傷時，手指常呈屈曲抓握狀，傷后關節(jié)伸直后遠側斷端又向前移，手術中尋找兩端困難，修復也難，縫合后因有張力，可使縫合處分開出現(xiàn)裂隙，影響愈合。肌腱內(nèi)看不到有出血的血管，割斷后能不能像其他組織樣自行愈合，一直存在爭論，外源性愈合論主宰一段很長的時期，它認為肌腱缺乏自身愈合能力，須由周圍血運豐富的組織長入肉芽，使其修復，尤其在有鞘管區(qū)域，鞘管影響肉芽長入，必須切除部分，才能使肌腱愈合，瘢痕形成使肌腱粘連，影響肌腱滑動功能是肌腱修復后不可避免的后... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

治療不當或失治，手的持握功能嚴重障礙。

實驗室檢查

無相關實驗室檢查。X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)外傷史，受傷部位，各指關節(jié)屈曲障礙情況，能夠判斷各指是深腱還是淺腱(拇指是長腱或短腱)斷裂及斷裂屬于哪個區(qū)。

治療

手部屈指肌腱損傷西醫(yī)治療(一)治療1.肌腱縫合方法(1)肌腱縫合要求：①肌腱縫合方法應簡便，實用，有較好的抗張能力，并對肌腱斷端血循環(huán)影響小。②遵守無創(chuàng)傷操作技術，縫合部位要光滑，避免長時間的暴露。③選用抗拉伸性能好，組織反應少的無創(chuàng)傷肌腱縫合線，肌腱縫合應采用圓針，可減少對肌腱的損傷。(2)肌腱縫合方法：①肌腱端一端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合，或直徑相等的肌腱縫合。A.Bunnell縫合法：用雙直針滌綸單絲線(3-0)縫合，方法如圖所示，此法操作復雜，縫合有影響肌腱血循環(huán)作用，現(xiàn)已基本不用。B.“8”字縫合法：用單針單絲(3-0)線縫合，方法如圖所示，此方法操作簡便，肌腱縫合處抗張力較弱。... 更多>>