亚洲无码黄色视频在线观看，91精品91久久久中文字幕app，老色鬼在线精品视频在线观看，亚洲精品国产情侣Av在线，香港三级日本三级人妇99，亚洲午夜精品一区二区三区，产精品无码久久

首頁 > 疾病庫 > 腫瘤性心包炎 >

腫瘤性心包炎

別名：
介紹：腫瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是惡性腫瘤心包轉移或原發(fā)性心包腫瘤，如間皮瘤所引起。報道肺癌，乳腺癌，白血病，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腫瘤性心包炎無特異性癥狀，有的患者呼吸困難是最突出的癥狀，還可有胸痛，咳嗽，肝大等，大多數(shù)患者是在出現(xiàn)明顯心臟壓塞征，如頸靜脈怒張，奇脈及低血壓等時確診，心臟聽診心音遙遠,心包摩擦音較少聽到。如已知患者有惡性腫瘤而出現(xiàn)心包炎的證據(jù)，心包積液大量且生長迅速或為血性滲液，應懷疑有腫瘤性心包炎的可能，如患者全身無原發(fā)性惡性腫瘤而僅發(fā)現(xiàn)血性心包滲液，同時又能排除其他病因的心包滲液，病情在數(shù)月中迅速惡化及滲液生長迅速，每隔數(shù)天即可抽取800～1000ml(否則即出現(xiàn)心臟壓塞)，應懷疑心包間皮瘤。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.原發(fā)性心包腫瘤原發(fā)性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優(yōu)勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤，惡性纖維肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原發(fā)性惡性畸胎瘤，原發(fā)性心包腫瘤罕見，偶有與先天性疾病，如結節(jié)性硬化癥并存報道，分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發(fā)性心包腫瘤，在一些艾滋病患者中，由于卡波濟肉瘤和心臟淋巴瘤，引起心包膜和心臟惡性腫瘤病例數(shù)增多，感染艾滋病病毒早期可出現(xiàn)心臟壓塞，必須與化膿性心包炎及心包惡性腫瘤鑒別，以排除這些疾病。2.心包轉移腫瘤癌腫轉移途徑有：①縱隔惡性腫瘤擴散和附著到心包。②腫瘤小結由血行或淋巴播散沉積于心包。③腫瘤彌漫性浸潤心包。④原發(fā)性心包腫瘤，心包膜局... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

易出現(xiàn)心臟壓塞，縮窄性心包炎等并發(fā)癥。1.心臟壓塞：腫瘤性心包炎常在數(shù)月中迅速惡化，滲液生長迅速，大量心包積液;有時心包腫瘤如肉瘤，間皮瘤和黑色素瘤，能侵蝕心室腔和心包腔內血管，引起急性心包擴張和急性或亞急性心包壓塞。2.縮窄性心包炎：腫瘤性心包炎可引起心包增厚和心包腔內滲液或腫瘤生長把整個心臟包裹，形成縮窄性心包炎。

實驗室檢查

心包液細菌學檢查，有85%病人可檢測到身體其他部位轉移而來的癌細胞或原發(fā)性心臟腫瘤細胞，如間皮瘤細胞。1.胸部X線：90%以上有胸腔積液，心臟擴大，縱隔增寬，肺門腫塊或偶見心臟陰影輪廓呈不規(guī)則結節(jié)狀。2.心電圖檢查：心電圖呈非特異性改變，心動過速，ST-T改變，QRS低電壓和偶見心房纖顫，有些病人的心電圖呈持續(xù)心動過速，心包炎早期心電圖表現(xiàn)，當心電圖出現(xiàn)房室傳導障礙，暗示腫瘤已浸潤心肌和心臟傳導系統(tǒng)。3.心臟超聲檢查：提示心包積液，可見不規(guī)則腫塊突入心包。4.CT及磁共振顯像：心包積液和突入心包腔的局限腫塊。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

鑒別診斷癌腫患者并發(fā)心包炎并非均是癌腫疾病本身所引起，如放射治療后心包炎，免疫抑制藥治療誘發(fā)結核性或真菌性心包炎，有少數(shù)報道，靜脈注射化療藥物阿霉素，柔紅霉素時發(fā)生急性心包炎。腫瘤性心包炎心臟壓塞，必須與癌腫病人因其他原因出現(xiàn)的頸靜脈怒張，肝大，周圍水腫相鑒別，引起這些癥狀重要原因包括：①阿霉素的心肌毒性或原有心臟病者，左右心功能不全進行性加重；②上腔靜脈阻塞；③肝腫瘤門脈高壓；④腫瘤播散至肺微血管繼發(fā)性肺動脈高壓，超聲心動圖可幫助探測心包腔中不規(guī)則腫塊，CT和MR除可顯示心包積液外，還能了解腫瘤位置與心包膜，縱隔和肺之間關系。心包穿刺和心導管：超聲心動圖發(fā)現(xiàn)大量心包積液疑有心臟壓塞的癌腫患者... 更多>>

治療

腫瘤性心包炎西醫(yī)治療(一)治療腫瘤性心包積液根據(jù)病人具體情況而定，如有無心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，有無特異性有效的治療和惡性腫瘤病程的階段。終末期衰竭病人，通過治療改變預后是無希望的，在這種情況下，診斷順序要簡化，治療目的是減輕癥狀，改善最后數(shù)天或數(shù)周的生活質量。90%～100%腫瘤性心包炎心臟壓塞者，采用心包穿刺留置導管方法抽取心包積液，能有效地緩解相關癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥風險低(<2%)。若心臟壓塞復發(fā)，可在局麻下行劍突下心包切開術，緩解癥狀成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低。左側開胸部分心包切開術(開窗術)與劍突下心包切開術相比，無更多的優(yōu)點，現(xiàn)已少用。一種經皮球囊心包切開術，對惡性腫瘤心包積液處理是... 更多>>