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結腸直腸損傷

別名：
介紹：結腸直腸損傷平時多因工農業(yè)生產外傷，交通事故、生活意外及毆斗所致，以腹部閉合性損傷為多見，發(fā)生率在腹部內臟傷中次于小腸、脾臟、肝臟，腎臟損傷而居第5位。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：肛腸科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現

1、外傷史有腹部或其他附近部位遭受外傷病史或有腸鏡檢查病史，傷后出現腹部疼痛或其他不適癥狀。2、臨床表現⑴腹痛與嘔吐：結，直腸穿孔或大塊毀損，腸腔內糞便溢入腹腔后即有腹痛，嘔吐，疼痛先局限于穿孔部，隨之擴散至全腹部而成彌漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。⑵腹膜刺激征：腹部壓痛，肌緊張及反跳痛，穿孔或破裂部位疼痛最明顯。⑶腸鳴音減弱甚至消失。⑷直腸指檢：直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺，指套上并有血跡，結腸損傷僅少數有血跡。

發(fā)病原因

1、鈍性傷腹部遭受重物撞擊，如工傷，車禍，墜落，摔跌，毆斗，拳擊等鈍性暴力打擊，大腸位于后腹壁與前腹撞擊力之間，致使腸壁受傷，穿孔或斷裂。2、刀刺傷戰(zhàn)時見于刺刀傷，平時多見于毆斗，兇殺，搶劫等治安事故。3、火器傷戰(zhàn)時彈片，槍彈傷，常有合并小腸或腹腔，全身其他器官損傷。4、醫(yī)源性損傷乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡檢查致結腸穿孔，目前并不罕見。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.細菌性腹膜炎。2.中毒性休克。3.腹膜后感染。

實驗室檢查

1、直腸指檢。2、血常規(guī)檢查白細胞計數及中性粒細胞增多。3、X線照片對閉合性損傷，病人情況允許立位照片時，大都可發(fā)現膈下游離氣體。4、B超，CT，MRI有以上檢查不能明確診斷，可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據臨床表現和實驗室檢查可以確診。1.小腸破裂。2.胃，十二直腸損傷。鑒別診斷1.小腸破裂各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現主要有腹痛、腹脹、腹膜炎，可伴有休克。2.胃、十二直腸損傷癥狀體征是惡心、嘔吐、便血、血尿，以及治療和效果如何。體檢注意血壓、脈搏、呼吸，有無休克征象。

治療

結腸直腸損傷西醫(yī)治療(一)一期縫合修補穿孔或腸切除吻合術隨著抗生素、手術、圍手術期處理，全靜脈營養(yǎng)的進步，結腸、直腸創(chuàng)傷處理近年國內外均有向一期手術方面的改變。優(yōu)點是一期縫合住院時間短、治愈時間縮短，一次完成治療，避免了人工肛門給病人帶來的精神上、生理上和再次還納手術的痛苦。1、適應證①受傷距手術時間在6h以內;②糞便外溢少，污染腹腔較輕;③單一結、直腸傷，無合并其他內臟傷或合并傷不重;④病人全身情況較好;⑤年輕;⑥右半結腸損傷;⑦平時創(chuàng)傷或戰(zhàn)時戰(zhàn)線穩(wěn)定。傷員手術后能留在手術單位觀察1周以上者。2.、手術方法⑴穿孔縫合修補術：適于游離腸段如橫結腸、降結腸穿孔;在固定的升、降結腸穿孔縫合修補之前... 更多>>