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肋骨骨髓炎

別名：
介紹：肋骨骨髓炎比較少見，發(fā)病途徑分為三種：血源性肋骨骨髓炎，外傷性或醫(yī)源性肋骨骨髓炎，炎癥波及放射性肋骨骨髓炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

局部紅，腫，熱，痛表現(xiàn)，慢性病史可見胸壁竇道。根據(jù)身體其他部位的化膿性感染，胸骨出現(xiàn)腫痛，結(jié)合胸部X線肋骨骨質(zhì)破壞可明確診斷。

發(fā)病原因

繼發(fā)感染（80%）：肋骨骨髓炎大多為繼發(fā)于金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌以及結(jié)核桿菌，克雷布氏菌亦可引起本病。本病可通過以下四種途徑發(fā)�。孩俜窝住⒛撔�、癤腫等化膿癥，致病菌經(jīng)血循環(huán)至肋骨生長(zhǎng)繁殖。②胸壁軟組織化膿性感染直接蔓延至肋骨。③胸廓開放性損傷，尤其伴有肋骨骨折造成肋骨感染。④開胸手術(shù)后肋骨感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(1)畸形：由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長(zhǎng)而變長(zhǎng)，或因骨骺板破壞，影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對(duì)稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形;由于軟組織疤痕攣縮，也可引起屈曲畸形。(2)關(guān)節(jié)強(qiáng)直：由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。(3)癌變：竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮癌。

實(shí)驗(yàn)室檢查

胸部X線片：肋骨有骨質(zhì)溶解破壞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

胸壁局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，炎癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振等全身癥狀。慢性病史可見胸壁竇道。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，胸部X線檢查見病變肋骨局部增粗，骨質(zhì)溶解破壞，可有胸膜反應(yīng)征象。如治療不及時(shí)，膿腫可向外穿破皮膚形成竇道，向內(nèi)穿破胸膜形成膿胸。病程進(jìn)入慢性期，皮膚上可有反復(fù)發(fā)作的竇道、有死骨形成。根據(jù)身體其他部位的化膿性感染，胸骨出現(xiàn)腫痛，結(jié)合胸部X線肋骨骨質(zhì)破壞可明確診斷。

治療

肋骨骨髓炎西醫(yī)治療(一)治療在抗生素全身應(yīng)用下，手術(shù)切除病變肋骨。術(shù)中應(yīng)在距病灶2cm的健康肋骨處切斷，切端用健康的骨膜及周圍組織包埋。術(shù)后必須行病理檢查以明確診斷，排除其他疾病合并感染。合并肋軟骨或肋弓感染時(shí)，因?yàn)槠鋷缀鯖]有血管供應(yīng)，應(yīng)做全根切除或全肋弓切除。(二)預(yù)后注意生活飲食。肋骨骨髓炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。