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瑞爾黑變病

別名：
介紹：瑞爾黑變病(Riehls Melanosis)本病首先由Riehls描述，認為是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特點是面部邊緣性片狀色素沉著和輕微毛細血管擴張，輕度毛囊角化和細薄鱗屑。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

術病基本損害為網(wǎng)狀排列的色素沉著斑，灰紫色到紫褐色，與正常皮膚界限不明顯。開始皮膚輕度瘙癢，紅斑，以后發(fā)生色素沉著，色素斑邊界不清，色素由淺而深，逐漸播散，呈淡褐色，灰褐色，褐色，深褐色，色素沉著處有輕度充血，毛細血管擴張，皮損表面有彌漫細薄的鱗屑，像撒了一層面粉，皮膚可有輕度萎縮及毛囊過度角化現(xiàn)象，粘膜無變化，主要發(fā)病部位在前額，顴骨，耳前，耳后及頸部兩側，面部中央很少受累，有時也發(fā)生于磨擦部位如腋下，臍窩，前臂，胸部，手指背面，頭皮近發(fā)際部位，色較淺，慢性經(jīng)過，損害發(fā)展到一定程度不再變化，以后色素斑逐漸變淺，角化過度逐漸消失，會自然痊愈，Tadokor氏報告，發(fā)病率女∶男為77∶8，60%... 更多>>

發(fā)病原因

病因認為光敏感及機械性刺激發(fā)生敏感而引起，含有焦油衍化物的化妝品而造成光敏感，患者多為成年女性，不少在月經(jīng)期色素有變化，因此與性腺、垂體、腎上腺皮質、甲狀腺等內分泌功能也可能有關，營養(yǎng)不良也可能致病。病理改變表皮角化過度及毛囊性角質栓，棘細胞層輕度萎縮，基底細胞層液化變性，真皮表層毛細胞血管擴張，噬黑素細胞增加。血管周圍有細胞浸潤，主要為淋巴細胞。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病屬于良性疾病，去掉感染以及過敏原因素后通�？勺孕杏稀５捎谄つw完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫(yī)生的注意。

實驗室檢查

病理切片：表皮角化過度及毛囊性角質栓，棘細胞層輕度萎縮，基底細胞層液化變性，真皮表層毛細胞血管擴張，噬黑素細胞增加，血管周圍有細胞浸潤，主要為淋巴細胞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進行診斷。鑒別診斷(1)與Civatte氏皮膚異色病區(qū)別，Civatte氏皮膚異色病，發(fā)生于面頰，頸，前胸，有網(wǎng)狀色素沉著，淡白斑點狀的皮膚萎縮及顯著的毛細血管擴張等癥狀，而本病是面部前額，顴部，耳前，耳后及頸部的邊緣性色素沉著，輕度角化和細薄的鱗屑，像面部撒了一層粉面。(2)苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanodermatitistoxicalichenoides)是長期與瀝青，煤焦油，石油接觸或長期吸入這類物質的揮發(fā)物而發(fā)病，面，頦，頸部有發(fā)癢的網(wǎng)狀色素斑，毛細血管擴張及黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹及痤瘡樣炎性反應，易與本病鑒別。(3)黃褐斑色素沉著部位可廣泛而類似本病，由于... 更多>>

治療

瑞爾黑變病西醫(yī)治療避免服用光感性藥物及擦含焦油衍生物的化妝品，減少對皮膚的機械性刺激。維生素的應用，如維生素A、B及C，尤以維生素C更為重要，每日1～3g或維生素C2g每日靜注。也可口服　維生素E或1%維生素E霜外用以改善皮膚營養(yǎng)。脫色劑外用，3%～5%氫醌霜更為有效，但須注意避免過分應用退色不勻的特點。瑞爾黑變病中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。