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投擲骨折

別名：
介紹：投擲是一項(xiàng)暴發(fā)性的高速度田徑運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在肩、肘關(guān)節(jié)，但需上，下肢及軀干各關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)同配合。投擲損傷可發(fā)生在士兵投彈訓(xùn)練，標(biāo)槍，鐵餅、鏈球等投擲項(xiàng)目，以及棒球(投球手)，網(wǎng)球等球類項(xiàng)目中。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肱骨投擲骨折是由扭曲力和拉張力共同作用所致的螺旋形不穩(wěn)定骨折，其特征是骨折近側(cè)段內(nèi)旋移位，而遠(yuǎn)側(cè)段外旋移位，造成斷端間的旋轉(zhuǎn)分離，如患者受傷后為減輕疼痛而將前臂托起抱于胸前，則遠(yuǎn)側(cè)骨折段的外旋畸形常有部分代償，同時(shí)由于上臂肌肉的牽引作用，骨折遠(yuǎn)段常有上移，造成上臂短縮畸形，由于骨外膜僅發(fā)生縱形撕裂和掀起，未完全橫斷，故對骨折端的側(cè)方移位仍有束縛作用，側(cè)方移位不大，由于走行于后外側(cè)的橈神經(jīng)在骨膜之外，不容易卡入骨折端，因此神經(jīng)損傷機(jī)會(huì)較少，但如出現(xiàn)骨折側(cè)方較大錯(cuò)位，骨折斷端骨膜破裂，骨折的尖端可頂于橈神經(jīng)干上，致使神經(jīng)損傷。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因損傷多發(fā)生在上臂加速期及上臂減速期，由投擲過程中肌肉收縮的不協(xié)調(diào)及肩，肘關(guān)節(jié)超常范圍活動(dòng)所致。(二)發(fā)病機(jī)制肱骨投擲骨折多發(fā)生在投擲運(yùn)動(dòng)的上臂加速期和減速期，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的肌肉均起于軀干，止于肱骨的中上段，對上臂近側(cè)有較好的保護(hù)作用，如外展外旋肌群(三角肌，岡上肌，岡下肌，小圓肌)和內(nèi)收內(nèi)旋肌群(三角肌，胸大肌，背闊肌，大圓肌，肩胛下肌)的舒縮運(yùn)動(dòng)按序進(jìn)行并協(xié)調(diào)一致，則施加于肱骨近端的由外向內(nèi)的扭轉(zhuǎn)力矩產(chǎn)生一均勻的內(nèi)旋加速度，不僅能獲得較好的投擲效果，且單靠遠(yuǎn)側(cè)肢體的慣性拉張力，也不易引起肱骨骨折，反之，如果這些肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)不按序進(jìn)行，如在抬舉期上臂尚未達(dá)到最大外旋位或在繼續(xù)外旋... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

注意是否合并橈神經(jīng)損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查，可顯示患肢骨折且多呈螺旋形。X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值：凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導(dǎo)意義。X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位，井須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時(shí)須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的x光片。仔細(xì)閱讀x光片后應(yīng)辨明以下幾點(diǎn)：(1)骨折是損傷性或病理性。(2)骨折是否移位，如何移位。(3)骨折對位對線是否滿意，是否需要整復(fù)。(4)骨折是新鮮的還是陳舊的。(5)有否臨近關(guān)節(jié)或骨傷損傷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)該與其他原因造成的股骨損傷相鑒別，如有明確的外傷史，如跌倒、撞擊等。其特點(diǎn)有：1.有明確的外傷史，如跌倒、撞擊等。2.上臂疼痛明顯。3.腫脹、瘀斑、水泡。4.上臂畸形，異�；顒�(dòng)。5.可能患肢合并脈搏觸摸不到、上肢活動(dòng)障礙等。疾病檢查1、X線：X線檢查能明確肱骨有無骨折、骨折的類型，決定治療方式。2、其他：其他檢查如CT、MRI、肌電圖、超聲等，可了解是否合并其他組織損傷。

治療

投擲骨折西醫(yī)治療肱骨投擲骨折是不穩(wěn)定的螺旋形骨折，整復(fù)較易，而維持對位固定較難。但絕大部分骨折經(jīng)保守治療可獲良好愈合。小夾板固定簡便易行，但需注意定期復(fù)查，并注意糾正上臂肌肉牽拉所致的重疊短縮畸形。懸垂石膏固定是一種安全可靠的治療方法，本節(jié)將作重點(diǎn)介紹。手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定可損害骨折端的血供，并有損傷橈神經(jīng)的可能，一般不宜采用。肱骨投擲骨折合并的橈神經(jīng)損傷，一般屬于受壓及挫傷后神經(jīng)功能失用或神經(jīng)軸突斷裂，不需手術(shù)治療可自行恢復(fù);只有神經(jīng)斷裂者需手術(shù)修補(bǔ)。在損傷初期較難區(qū)別的情況下，應(yīng)結(jié)合骨折情況、癥狀體征及電生理檢查綜合判斷并嚴(yán)密觀察病情變化。也有學(xué)者對手術(shù)探查持積極態(tài)度，根據(jù)探查情況行神經(jīng)松解... 更多>>