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竇性心律失常

別名：
介紹：竇性心律失常(sinus arrhythmia)系竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)顯著不規(guī)律，使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時(shí)引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時(shí)引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。1、呼吸性竇性心律失常的診斷（1）同一導(dǎo)聯(lián)上，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。（2）P-P間期在吸氣時(shí)縮短，竇性心率增快;呼氣時(shí)延長，竇性心律減慢，P-P間期呈漸短漸長的周期性變化。2、室相性竇性心律失常的診斷（1）竇性P波形態(tài)相同：此類竇性心律失常，多發(fā)生在二度，高度，三度房室傳導(dǎo)阻滯以及伴有交接區(qū)性期前收縮與室性期前收縮患者，此時(shí)仔細(xì)測定可發(fā)現(xiàn)。（2）比較包含與不包含QRS波群的P-P間期的變化特點(diǎn)：兩者之差應(yīng)大于0.2s。

發(fā)病原因

呼吸性竇性心律失常?：呼吸性竇性心律失常系竇性心律失常中最常見的一種類型，各年齡組均有發(fā)生，最多見于兒童及年輕人，也可見于老年人，為一種生理表現(xiàn)，絕大多數(shù)竇性心律失常者的心臟功能正常，也可見于急性傳染病恢復(fù)期或嗎啡注射后及心臟瓣膜病患者。非呼吸性竇性心律失常：非呼吸性竇性心律失常比呼吸性竇性心律失常少見，與呼吸周期無關(guān)，可見于老年人，偶見于健康人，心臟病患者比無心臟病患者多見，尤其有冠心病者，在顱內(nèi)壓增高，腦血管意外，腦功能不全者也可發(fā)生，精神因素，藥物因素(如應(yīng)用洋地黃，嗎啡，阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常。室相性竇性心律失常：室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

在心率過低或過速時(shí)可能出現(xiàn)眩暈，暈厥等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

可有引起竇性心律失常的原發(fā)病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。主要依靠心電圖診斷，不同類型的竇性心律失常心電圖表現(xiàn)各有特點(diǎn)。1、呼吸性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)（1）P波：竇性心律失常時(shí)，P波為竇性P波，形態(tài)恒定，但在Ⅱ，Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)上，P波形態(tài)由于呼吸引起心臟位置的變化可略有改變。（2）P-P間期：在同一導(dǎo)聯(lián)上，最長的P-P間期與最短的P-P間期可相差大于0.16s(0.12s)。（3）P-R間期：0.12～0.20s。（4）心率：心率快慢隨呼吸而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，心率快慢變化的周期相當(dāng)于一個(gè)呼吸周期。2、非呼吸性竇性心律失常的心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)與呼吸性竇性心律失常相類似，在同一導(dǎo)聯(lián)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)與以下幾種心律失常進(jìn)行鑒別：1、房性期前收縮P波形態(tài)在竇性心律失常時(shí)應(yīng)完全相同，或逐漸發(fā)生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態(tài)完全不同，竇性心律時(shí)P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節(jié)律改變突然激動(dòng)提前，其后有不完全代償間歇。2、二度Ⅰ型竇房阻滯竇性心律失常時(shí)P-P間期變化是逐漸縮短后又逐漸延長，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短后緊接著為一個(gè)長間歇，于此間歇后P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關(guān)，而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關(guān)，當(dāng)暫停止呼吸時(shí)竇性心律失常消失。3、不規(guī)則二度竇房阻滯竇性心律失常時(shí)P-P間期呈逐漸縮短和延長.其變化與呼吸周期有密切關(guān)系;而二度竇房阻滯... 更多>>

治療

竇性心律失常西醫(yī)治療一、治療一般竇性心律失常不出現(xiàn)臨床癥狀，臨床意義不大，不需治療。竇性心律失常多與竇性心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)存在。只有明顯竇性心動(dòng)過緩的竇性心律失常，需用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿等增加心率的方法治療。對(duì)由心臟病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行處理。二、預(yù)后如果竇性心律失常(特別在高血壓、冠心病或老年人)以竇性心動(dòng)過緩為主時(shí)，要警惕病竇綜合征的可能性，要詳盡觀察，以防疏漏。竇性心律失常中醫(yī)治療益氣養(yǎng)血心主血脈，血脈是血液運(yùn)行的通道，血液在脈管內(nèi)的運(yùn)行依賴心氣的推動(dòng)，故心氣的強(qiáng)弱、心血的盛衰都可以從脈搏上反應(yīng)出來，心氣不足，出現(xiàn)結(jié)代脈;心陽虛衰，心搏動(dòng)力不足，血液不... 更多>>