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蝶骨嵴腦膜瘤
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蝶骨嵴腦膜瘤
別名:
介紹:
蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨大,小翼上的腦膜瘤,內(nèi)起自前床突,外抵翼點,腫瘤多為球型,可以向周圍各個方向生長。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
神經(jīng)外科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
蝶骨嵴腦膜瘤的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位,內(nèi)側(cè)型早期癥狀明顯,病人早期可出現(xiàn)腦神經(jīng)受壓表現(xiàn),如視力下降等,如腫瘤向眼眶內(nèi)或眶上裂侵犯,眼靜脈回流受阻,病人可以有眼球突出等癥狀,內(nèi)側(cè)型病人還可出現(xiàn)Ⅱ,Ⅳ,Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經(jīng)損害癥狀,精神癥狀和嗅覺障礙多見于腫瘤向前顱窩生長者,但較少見,外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤癥狀出現(xiàn)較晚,早期僅有頭痛而缺乏定位體征,一部分病人可以表現(xiàn)為顳葉癲癇發(fā)作,如腫瘤侵犯顳骨可出現(xiàn)顴顳部骨質(zhì)隆起,上述兩型病人腫瘤生長較大時,均會引起對側(cè)肢體肌力減退和顱內(nèi)壓增高。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因暫無相關資料。(二)發(fā)病機制腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型,腫瘤的生長方式有兩種,一種是膨脹性生長,呈結(jié)節(jié)狀,有狹窄的蒂部,較大,手術相對較容易;另一種匍匐樣生長,呈地毯狀,并與顱底的硬腦膜廣泛粘連,手術不易全切,根據(jù)其生長特點而形成不同的臨床表現(xiàn)。
發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
可能出現(xiàn)一些開顱手術后的并發(fā)癥:1.軀體運動功能障礙,牽拉過度或血管痙攣影響運動中樞所致。2.運動性失語,額葉下部過度牽拉所致。3.腦神經(jīng)功能損傷,出血偏盲,失明,眼球運動障礙,三叉神經(jīng)第1支功能障礙等。4.腦梗死,頸內(nèi)動脈,大腦中動脈,大腦前動脈或側(cè)裂血管損傷,痙攣所致。5.丘腦下部損害,術中直接損傷或缺血所致。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥,應積極給予改善微循環(huán)藥物,促神經(jīng)代謝藥物,能量合劑,脫水藥物以及高壓氧艙和對癥治療等治療措施。
實驗室檢查
1.CT掃描可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤,邊界清楚,經(jīng)對比增強后腫瘤影明顯增強,如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈,腦水腫較顯著。2.MRI掃描MRI對診斷本病是有意義的,MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關系,骨質(zhì)破壞情況等,尤其是對內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤,MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動脈的關系,有時腫瘤將頸內(nèi)動脈包裹在內(nèi),或腫瘤附著在海綿竇上,這些情況對手術切除腫瘤均有重要的參考價值,增強后的MRI圖像更清晰。3.腦血管造影現(xiàn)在已不用做定位診斷,但它可以提供腫瘤的供血動脈,腫瘤與主要血管的毗鄰關系,內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血動脈主要來自眼動脈分支,如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見篩前動脈供血,同時可見頸內(nèi)動脈虹吸...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合CT及MRI,一般可明確做出臨床診斷。
治療
蝶骨嵴腦膜瘤西醫(yī)治療手術治療全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經(jīng)功能并非易事。內(nèi)側(cè)型腦膜瘤由于可能侵犯海綿竇和頸內(nèi)動脈而尤為困難。無論是內(nèi)側(cè)型或外側(cè)型,目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對于直徑大于2.0cm的腫瘤,不要企圖完整切除腫瘤,以免損傷重要的血管和神經(jīng)組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心,對于大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來,如分離確實困難,可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來,盡量不要損傷大腦中動脈及其分支,以免術后造成嚴重的后果。內(nèi)側(cè)型腫瘤的深處是頸內(nèi)動脈和視神經(jīng)。多數(shù)情況是腫瘤呈球形生長,將頸內(nèi)動脈向內(nèi)推移,少數(shù)情況是頸內(nèi)動脈被腫瘤包裹。前者,腫瘤與頸內(nèi)動脈...
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