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陶瓷樣膽囊

別名：
介紹：陶瓷樣膽囊(porcelain gallbladder)即膽囊壁的廣泛鈣化，也稱鈣化性膽囊、瓷瓶樣膽囊、瓷膽囊，陶瓷樣膽囊病等。陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無特異性，多數(shù)表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎的癥狀，約1/3的病人可無任何臨床癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無特異性，多數(shù)表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎的癥狀，約1/3的病人可無任何臨床癥狀，只是在拍X線片或做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，50～60歲的人常見，女性病人是男性病人的5倍，臨床癥狀與膽囊炎，膽結(jié)石的癥狀高度重疊，診斷依賴于B超，CT，X線及病理等各種檢查。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：Brinzeu的觀察發(fā)現(xiàn)陶瓷樣膽囊可能存在3種局部致病因素：頸部有形成結(jié)石的慢性趨勢并堵塞膽囊管，膽囊壁有慢性炎癥，膽囊動脈有阻塞導(dǎo)致整個膽囊缺血，陶瓷樣膽囊的其他可能病因包括慢性膽囊炎時囊壁內(nèi)出血，鈣代謝異常等，以上各種推測，只能從某些方面解釋陶瓷樣膽囊形成的可能性。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

陶瓷樣膽囊的病人因臨床癥狀無特異性，因此當(dāng)疾病發(fā)作時，其臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥與膽囊炎，膽結(jié)石病并發(fā)癥相同。

實驗室檢查

參見“膽囊炎”，“膽結(jié)石病”。1.腹平片腹平片時發(fā)現(xiàn)膽囊鈣化的機會相對較少，部分病人右上腹可見大塊斑片狀致密影，或薄片狀弧形，密度不均勻影，或呈橢圓狀或球形高密度影，有時其內(nèi)可見含鈣鹽的膽石，側(cè)位片見致密影位于脊柱前方。2.腹部B超B超及CT檢查是發(fā)現(xiàn)無癥狀陶瓷樣膽囊的主要方法，B超可見膽囊壁呈強回聲，后方伴聲影，膽囊壁可增厚，B超下陶瓷樣膽囊分為3型：Ⅰ型，也稱硬化萎縮期，為回聲增強的半月狀結(jié)構(gòu)伴后方聲影，類似于一個充滿石頭而無膽汁的收縮膽囊，Ⅱ型，為雙凸?fàn)钋€結(jié)構(gòu)伴可變聲影，但聲波衰減較Ⅰ型輕，因而可觀察到膽囊的前后壁，該型常常能見到膽囊內(nèi)結(jié)石，Ⅲ型，為不規(guī)律塊狀回聲伴后方聲影，Ⅰ型為病理... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

陶瓷樣膽囊的診斷主要是病理診斷，根據(jù)膽囊壁的鈣化情況可分為完全鈣化與不完全鈣化，完全性鈣化表現(xiàn)為膽囊壁的肌層，甚至整個囊壁，有廣泛的，連續(xù)的碳酸鈣沉積帶，不完全鈣化為黏膜層的多發(fā)性，點狀鈣化。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上腹的大塊孤立性鈣化應(yīng)考慮陶瓷樣膽囊，但同時應(yīng)注意與腎上腺，腎臟，胰腺，肺和胸壁的鈣化性病變鑒別，如棘球絳蟲包囊，鈣化的腎囊腫，胸壁腫塊，胰腺病變，腎上腺病變等，由于陶瓷樣膽囊經(jīng)常合并膽囊炎，膽結(jié)石和膽囊癌，診斷時一定要考慮這些并發(fā)病，為選擇治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。較早的文獻(xiàn)顯示陶瓷樣膽囊與膽囊癌的關(guān)系密切，近年來許多作者將陶瓷樣膽囊分類后發(fā)現(xiàn)，“真性”陶瓷樣膽囊即完全鈣化性膽囊，膽囊壁的黏... 更多>>

治療

陶瓷樣膽囊西醫(yī)治療(一)治療目前多數(shù)專家仍認(rèn)為，對于陶瓷樣膽囊，尤其是非“真性”陶瓷樣膽囊應(yīng)進(jìn)行摘除治療�？煽紤]剖腹手術(shù)或膽囊鏡手術(shù)。由于膽囊癌術(shù)前能確診的甚少，因此，手術(shù)前及手術(shù)時應(yīng)提前做好充分準(zhǔn)備。“真性”陶瓷樣膽囊的病人常常與膽總管結(jié)石病并發(fā)，一般膽囊功能已喪失，是否進(jìn)行膽囊摘除，主要根據(jù)病人癥狀。而選擇性膽囊壁鈣化的病人，并發(fā)膽囊惡性腫瘤的機會明顯增高(可為對照組的14倍)，這類陶瓷樣膽囊應(yīng)考慮盡早預(yù)防性手術(shù)切除。日本的一組研究報道顯示，腹腔鏡下摘除陶瓷樣膽囊是安全的。但手術(shù)時，應(yīng)采取嚴(yán)格防患措施、杜絕可能引起腫瘤腹膜擴散。如不要弄破膽囊或使膽汁流出，標(biāo)本通過腹壁時要用袋子裝好，氣腹時... 更多>>