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蟲霉病

別名：
介紹：此病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征，病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，漸至鼻竇，喉部及面部中心區(qū)的皮下組織，病人多生活于非洲熱帶雨林，尤其是尼日利亞。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

初發(fā)時前鼻甲腫脹，進(jìn)展較慢，偶可進(jìn)展較快波及黏膜，鼻孔，口部及鼻竇，病變常為雙側(cè)，偶可單側(cè)，腫塊擴(kuò)大可導(dǎo)致鄰近組織無痛性毀損，腫塊可觸及，與其上方皮膚不粘連，但可與下方組織結(jié)構(gòu)黏著，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道，伴發(fā)的水腫可波及頰部，前額，嘴唇，眼皮也可因腫脹而閉合，導(dǎo)致眼的角膜白斑，X線顯示鼻竇不透明;通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發(fā)熱。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病原菌為冠狀蟲霉(Conidioboluscoronatus)，感染初始于鼻中隔，漸至鼻竇，喉部及面部中心區(qū)的皮下組織，以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征。(二)發(fā)病機(jī)制初發(fā)時前鼻甲腫脹，進(jìn)展較慢，偶可進(jìn)展較快波及黏膜，鼻孔，口部及鼻竇，病變常為雙側(cè)，偶可單側(cè)，腫塊擴(kuò)大可導(dǎo)致鄰近組織無痛性毀損，組織中菌絲較易被HE染色，但PAS，Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規(guī)則，壁較薄，但較易確認(rèn)，圍繞以亮的放射狀，有顆粒的嗜伊紅物質(zhì)，2～6μm厚，此嗜伊紅物質(zhì)呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體，菌絲不侵犯血管壁。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

主要導(dǎo)致鼻腔局部的并發(fā)癥，腫塊擴(kuò)大可導(dǎo)致鄰近組織無痛性毀損，同時腫塊可與下方組織結(jié)構(gòu)黏著，凸凹不平，推動鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴發(fā)的水腫可波及頰部、前額、嘴唇，眼皮也可因腫脹而閉合，導(dǎo)致眼的角膜白斑，通氣空間消失，黏膜增厚，病人血象正常，不發(fā)熱。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.直接鏡檢取一柔軟完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片見寬菌絲，偶見分隔，菌絲壁見有雙折光性，分枝。2.真菌培養(yǎng)沙堡培養(yǎng)基(不含放射菌酮)上菌落初為白色光滑，漸變?yōu)榈厣溏R檢可見單核細(xì)胞狀大小的分生孢子的孢子囊。組織病理：組織中菌絲較易被HE染色，但PAS，Gridly則不易著色，CMS染色也較弱，菌絲單個或成簇，平均直徑8μm，分隔規(guī)則，壁較薄，但較易確認(rèn)，圍繞以亮的放射狀，有顆粒的嗜伊紅物質(zhì)，2～6μm厚，此嗜伊紅物質(zhì)呈指狀或星狀排列，類似孢子絲菌的星狀體，菌絲不侵犯血管壁。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，組織病理檢查發(fā)現(xiàn)類似孢子絲菌的星狀體，可以診斷。

治療

蟲霉病西醫(yī)治療(一)治療預(yù)后較好，可給予碘化鉀治療(30mg/kg)，連續(xù)治療3個月以上。類固醇、甲氧芐啶(磺胺增效劑)和磺胺甲?唑及兩性霉素B也可選用。(二)預(yù)后預(yù)后較好。蟲霉病中醫(yī)治療暫無可參考數(shù)據(jù)。