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出血性膀胱炎

別名：
介紹：出血性膀胱炎是指某些藥物或化學(xué)制劑在尿中產(chǎn)生對膀胱的急性或慢性的損傷，導(dǎo)致膀胱廣泛的炎癥性出血。本病是一種多病因的并發(fā)癥，常見于腫瘤患者治療過程中，多因抗腫瘤藥物的毒性或過敏反應(yīng)，盆腔高劑量照射引起的放射損傷所致，另外還見于某些病毒感染，如腺病毒、流感病毒感染等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.血尿血尿可輕可重，輕者僅有鏡下血尿，重度可造成貧血及血流動力學(xué)改變出血，可為突發(fā)性大量血尿，亦可為頑固性反復(fù)血尿。2.病史往往有腫瘤后放療，化療及其他藥物，毒物接觸史。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起膀胱出血的物質(zhì)很多，如烷化劑，白消安，噻替哌，苯胺，甲苯胺衍生物，殺蟲劑等，另外還見于某些病毒感染，如腺病毒，流感病毒感染等。(二)發(fā)病機制膀胱是貯存，排泄在尿中的許多藥物或化學(xué)制劑的最后一個器官，這些高濃度的尿液長期接觸，導(dǎo)致膀胱黏膜急性或慢性損傷，引起化學(xué)性炎癥，造成膀胱廣泛的出血，如環(huán)磷酰胺本身對膀胱無任何作用，但其代謝產(chǎn)物，可引起出血性膀胱炎。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.貧血：本病患者可以見到持續(xù)性全程肉眼血尿，由于紅細(xì)胞的慢性持續(xù)性丟失，可以導(dǎo)致失血性貧血。2.休克：對于本病的嚴(yán)重病例，可在短時間內(nèi)丟失大量血液，造成血容量下降，造成一個低容量性休克。3.膿毒血癥：對于膀胱炎感染明顯且抵抗力低下、長期使用免疫抑制劑患者，可因感染病原體進(jìn)入血液導(dǎo)致膿毒血癥。

實驗室檢查

尿常規(guī)檢查可有鏡下或肉眼血尿;貧血時血常規(guī)檢查血紅蛋白降低。B超，膀胱鏡檢：排除占位性病變，可見黏膜充血水腫，有潰瘍壞死灶。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

對有烷化劑，白消安，苯胺，甲苯胺衍生物，殺蟲劑接觸史者，臨床上出現(xiàn)程度不等的血尿時，應(yīng)考慮本病的可能，結(jié)合膀胱鏡，B超檢查，多可做出診斷。1.膀胱腫瘤也表現(xiàn)為全程肉眼血尿，但患者通常為無痛性血尿，而且B超和膀胱鏡可見膀胱內(nèi)有占位，而非膀胱黏膜廣泛出血。2.急性膀胱炎也可表現(xiàn)為全程肉眼血尿，但常以尿頻，尿急為主，且尿中可有大量白細(xì)胞，無某些藥物或化學(xué)制劑接觸史，經(jīng)抗生素治療血尿可迅速消失。

治療

出血性膀胱炎西醫(yī)治療1、立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物。2、多飲水，勤排尿，減少代謝產(chǎn)物的濃度及與膀胱接觸的時間。3、膀胱藥物灌洗，減少出血，如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等。沖洗液可加去甲腎上腺素，以助止血。4、全身用止血藥物。5、應(yīng)用抗生素控制感染。6、支持療法，必要時給予輸血、補液等。7、出血嚴(yán)重時可考慮雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)，需要時行膀胱切除術(shù)。出血性膀胱炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)