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代謝性白內(nèi)障
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代謝性白內(nèi)障
別名:
介紹:
代謝性白內(nèi)障與晶狀體的代謝有關(guān),由于血糖增加,晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原梅活性增加,葡萄糖被轉(zhuǎn)化為山梨梅,山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積,使?jié)B透壓增加,晶狀體吸收水分,形成纖維腫脹和變性最后產(chǎn)生混濁。
發(fā)病部位:
眼
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見病:
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
糖尿病性白內(nèi)障是以密集的前囊膜下小空泡形成開始的,在年輕患者,這些小空泡可迅速發(fā)展成典型的灰白色斑片狀混濁,位于前,后囊膜下皮質(zhì)淺層,這種形態(tài)被描繪成“有如點點雪花飄蕩在鉛灰色的天空背景”十分貼切,其后,隨病情發(fā)展,晶狀體終于陷于全面混濁狀態(tài),糖尿病白內(nèi)障進展過程中,具有特征性的病理變化是基質(zhì)迅速發(fā)生的高度水腫,水隙大量形成,其結(jié)果導(dǎo)致晶狀體膨脹增大,在任何一糖尿病患者,尤為年輕人,無論是否存在晶狀體混濁,血糖迅速增高可導(dǎo)致明顯的近視,而如將血糖迅速降至正常,則有可產(chǎn)生遠(yuǎn)視,這些變化可在數(shù)天內(nèi)達到高峰,而恢復(fù)到正常屈光狀態(tài)則需要數(shù)周時間。
發(fā)病原因
糖尿。62%):導(dǎo)致的血糖升高。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生機制尚無最后定論,但實驗性糖尿病性白內(nèi)障動物模型進行深入研究發(fā)現(xiàn),晶狀體內(nèi)存在糖代謝紊亂,是白內(nèi)障形成的重要生化和病理基礎(chǔ),晶狀體通過4個代謝通路利用葡萄糖,其中3個通路(糖酵解,戊糖支路,三羧酸循環(huán))取決于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化,作為補充代謝通路,在醛糖還原酶(aldosereductase)催化下,使葡萄糖轉(zhuǎn)化成山梨醇(sorbitol),山梨醇在多元醇脫氫酶(Polyoldehydrogenase)的催化下,進一步生成果糖(fructose),在正常情況下,由于己糖激酶較醛糖還原酶有較...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR),虹膜新生血管形成,眼外肌麻痹等。
實驗室檢查
血液生化檢查血糖水平及糖化血紅蛋白定量,明確糖尿病的病情。1.眼部特殊檢查對手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求,懷疑合并其他眼病的患者,要進行相關(guān)的檢查。(1)角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查:觀察細(xì)胞密度(celldensity,CD)和六邊型細(xì)胞(Hexagocyte)的比例,角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時,應(yīng)慎重考慮白內(nèi)障手術(shù)方式,以避免出現(xiàn)術(shù)后角膜失代償而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。(2)視網(wǎng)膜視力檢查:把特定的圖像或視標(biāo)投射到視網(wǎng)膜上,無論屈光間質(zhì)是否混濁,直接檢查視網(wǎng)膜的視力,以了解患者手術(shù)后可能達到的最佳視力,是術(shù)前評價黃斑功能的一種重要檢查方法。(3)視野檢查:對于晶狀體混濁較輕,而具有一定視力的患者,進...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
1.糖尿病史;2.視力下降;3.晶狀體混濁,雪片狀混濁為其特點,有時混濁迅速擴散;4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。根據(jù)患者發(fā)病年齡有糖尿病病史,眼部病變的情況可以明確診斷。與其他代謝性白內(nèi)障如半乳糖性白內(nèi)障,低鈣性白內(nèi)障的主要鑒別點在于患者的全身臨床表現(xiàn)不同。
治療
代謝性白內(nèi)障西醫(yī)治療1、發(fā)病早期積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內(nèi)障滴眼;2、白內(nèi)障明顯影響視力時,可在血糖控制情況下施行白內(nèi)障摘出術(shù),如無增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,可植入后房型人工晶狀體;3、術(shù)后積極預(yù)防感染和出血。代謝性白內(nèi)障中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)
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