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竇性期前收縮

別名：
介紹：竇性期前收縮(sinus extrasystole)又稱竇性期前收縮(sinus premature beat)，竇房結(jié)內(nèi)折返性期前收縮。竇性激動在竇房結(jié)內(nèi)折返1～2次，形成竇性期前收縮。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可無明顯的臨床癥狀。竇性期前收縮的診斷條件是：①提早出現(xiàn)的竇性P波與基礎(chǔ)竇性心律的P波相同。②有固定的聯(lián)律間期。③呈等周期代償間歇。竇性前期很少出現(xiàn)癥狀，但有時兩次心搏之間相差較長時，可致心悸感。和竇性心律不齊，心悸心慌等有一定的相似，注意鑒別。竇性前期本身一般不必治療。活動后心率增快則消失。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：竇性期前收縮的發(fā)生機(jī)制使期前收縮的定義發(fā)生了改變，即期前收縮不一定都是異位起搏點(diǎn)發(fā)放的激動，在某些情況下，期前收縮可來自心臟正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)，病因可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)，發(fā)熱，代謝及藥物等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制：竇性期前收縮由竇性激動自身所引起，無需房性期前收縮誘發(fā)，竇性激動沿竇房結(jié)內(nèi)的環(huán)路折返，產(chǎn)生竇性期前收縮，因折返環(huán)路缺乏持續(xù)性的逆?zhèn)骰蚯皞髂芰�，所以激動折�?～2次后終止。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

無嚴(yán)重并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖特點(diǎn)：1.提早的竇性P′波P′波的形態(tài)，振幅和時間與同導(dǎo)聯(lián)上基礎(chǔ)節(jié)律竇性心律的P波是否相同，取決于竇性激動傳至心房的出口是否與基礎(chǔ)節(jié)律竇性心律相同，在絕大多數(shù)情況下兩者在心房的出口相同，故產(chǎn)生與基礎(chǔ)竇性心律的P波完全相同的竇性期前收縮的P′波，在各個導(dǎo)聯(lián)上均為一致，但是在極少數(shù)情況下，竇性期前收縮的激動在心房的出口與基礎(chǔ)竇性心律的激動在心房的出口不同，則出現(xiàn)變異的竇性期前收縮的P′波，此外，竇性期前收縮的P′波也可伴有三相房內(nèi)阻滯而異形。2.P-R間期竇性期前收縮的P-R間期與基礎(chǔ)竇性心律的P-R間期相等，為0.12～0.20s，如果竇性早期的P′波出現(xiàn)于前一心搏的相對不應(yīng)期，則可發(fā)生干... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.竇性期前收縮與竇性心律不齊的鑒別(1)竇性心律不齊的心動周期的變化逐漸發(fā)生,而竇性期前收縮的心動周期呈突然縮短。(2)竇性心律不齊與呼吸周期有密切關(guān)系,心動周期隨呼吸逐漸延長或縮短，吸氣時頻率加快，呼氣時頻率減慢，而竇性期前收縮與呼吸無關(guān)。2.竇性期前收縮與房性期前收縮的鑒別房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性心律的P波不同，此外，前者的代償間歇雖也屬不完全性代償間歇，但此代償間歇仍明顯長于一個竇性心動周期，竇性期前收縮的P波與竇性P波雖然可以很相似，但其代償間歇仍明顯長于一個竇性心動周期，竇性期前收縮的P波與竇性P波完全相同，并且有等周期代償間歇。3.竇性期前收縮二聯(lián)律與3∶2竇房阻滯的鑒別竇房... 更多>>

治療

竇性期前收縮西醫(yī)治療1、無器質(zhì)性心臟病室性期前收縮不會增加此類患者發(fā)生心臟性死亡的危險性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。如患者癥狀明顯，治療以消除癥狀為目的。減輕患者焦慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物宜選用β受體阻滯劑，一般很少需要應(yīng)用IC和Ⅲ類抗心律失常藥物治療。二尖瓣脫垂患者發(fā)生室性期前收縮，仍遵循上述處理原則。如患者合并二尖瓣反流及心電圖異常表現(xiàn)，發(fā)生室性期前收縮時有一定的危險性，可首先給予β受體阻滯劑，無效時始改用I類藥物。2、急性心肌缺血在急性心肌梗死發(fā)病頭24小時內(nèi)，患者有很高的原發(fā)性心室顫動的發(fā)生率。過去認(rèn)為，急性心肌梗死發(fā)生室性期前收縮是出現(xiàn)致命性心律失常的... 更多>>