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肺螨病
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肺螨病
別名:
介紹:
肺螨病(pulmonary acariasis)早在1944年便在錫蘭(現(xiàn)斯里蘭卡)發(fā)現(xiàn)肺螨病,但至今仍未完全為醫(yī)務(wù)工作者所熟悉,未引起足夠重視的呼吸系統(tǒng)疾病,它是由嗜肺螨類隨空氣,水和食物侵入機體,經(jīng)呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生蟲病。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
呼吸內(nèi)科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
緩慢起病,臨床表現(xiàn)不一,或類似感冒,支氣管炎,或類似肺結(jié)核,或呈哮喘樣發(fā)作,絕大部分患者有咳嗽,咳痰,其次為厭食乏力,低熱,胸悶,胸痛,盜汗,氣急或哮喘,痰多為白色泡沫狀,偶有痰中帶血,合并細菌感染時有膿性痰,部分病人有長期干咳,或嚴重哮喘,查體,肺部可聽到干Up音,少數(shù)有濕Up音或哮鳴音,如螨蟲同時侵犯皮膚或消化道,可出現(xiàn)皮膚瘙癢,皮疹或腹痛,腹瀉,體重減輕等。從事糧食,中草藥或紡織的貯存,加工,調(diào)劑,銷售及密切接觸者,如具有呼吸道癥狀或體征,經(jīng)長期抗感染治療無好轉(zhuǎn)或時輕時重,遷延不愈,血象嗜酸粒細胞增多,X線有肺門增寬,紋理粗亂,有散在小結(jié)節(jié)或小片狀陰影;免疫學(xué)檢查血清螨特異性抗體陽性者,...
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發(fā)病原因
傳播途徑(25%):它是由嗜肺螨類隨空氣,水和食物侵入機體,經(jīng)呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生蟲病,本病有明顯職業(yè)性,從事糧食及中草藥貯存,加工,銷售及紡織工人患病率較一般人群明顯增多,一般報道為5.3%~17.9%。寄生部位(30%):嗜肺螨類經(jīng)呼吸道進入,首先寄生于支氣管末端及肺泡囊內(nèi),并藉其顎體和足體遷徙到肺其他部位,其發(fā)病除因肺螨移行過程中對肺泡局部機械刺激引起急性炎癥反應(yīng)外,蟲體,代謝產(chǎn)物,蟲卵都是強烈的過敏原,可引起Ⅰ型,Ⅲ型甚至Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致過敏性鼻炎,支氣管炎,細支氣管周圍炎,哮喘以及肺實質(zhì)和間質(zhì)的損害,出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變,肺纖維化等。病理變化(5%):兩肺可見散在或融合略...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
常合并細菌感染。
實驗室檢查
1.一般檢查:外周血白細胞正;蜉p度增加,嗜酸粒細胞常增高,約占10%~50%,血清IgE明顯增高,可達正常人的5~6倍,IgG和IgA也增高,IgM在疾病早期雖有不同程度增高,但與對照組比較無明顯差異,痰可有較多的嗜酸粒細胞,偶見夏科結(jié)晶,留24h痰經(jīng)5%~7.5%氫氧化鈉消化2~3h,離心涂片鏡檢找到螨成蟲,幼蟲或卵可確診。2.免疫學(xué)檢查:常用的有:(1)皮試:目前多用螨變應(yīng)原點刺試驗(SPT),其總陽性率達80%。(2)間接熒光抗體試驗(IFA):方法簡便,敏感性及特異性均較好,陽性率在90%以上。(3)間接血凝試驗(IHA):陽性率較IFA稍低,約85%,其特異性也較好,診斷肺螨病時其...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
本病易與慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺結(jié)核,Leofflers綜合征,胸內(nèi)結(jié)節(jié)病,肺血吸蟲病,肺部感染,胸膜炎等病混淆,特別是有長期干咳,X線胸片有間質(zhì)性改變者易誤診為彌漫性肺病,應(yīng)仔細區(qū)別,從事糧食,中草藥工作的特定人群多發(fā),呼吸困難非進行性加重,胸部聽診無爆裂音,無杵狀指,甲硝唑治療有效等可鑒別。
治療
肺螨病西醫(yī)治療以往曾用卡巴胂、乙胺嗪等藥治療,卡巴胂對肺螨蟲病有肯定療效,但因其毒性太大,20世紀80年代中期起已被甲硝唑(滅滴靈)代替,甲硝唑殺螨效力佳,服用方便,不良反應(yīng)少,療效可達90%以上。成人劑量0.6g/d,分3次服或0.8g/d,分2次服,7天為1個療程,連用3個療程,每療程間隔為7~10天,如第1個療程結(jié)束后,治療效果不顯著,甲硝唑可加至1.2g/d分3次服用。若3個療程后病情仍無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)改用其他藥物如吡喹酮等治療。亦有人主張用甲硝唑每次0.4g,3次/d,連服10天為1個療程,療程間隔為7天,每療程前2天及最后2天加服吡喹酮25mg/(kg·d),分3次口服,對...
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