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獲得性免疫缺...

別名：
介紹：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一種通過(guò)性接觸或血液，血制品及母嬰傳播的，由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性疾病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科,心血管內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

HIV進(jìn)入人體后，可引起消化系統(tǒng)的原發(fā)和繼發(fā)損害，具體表現(xiàn)如下。1.口腔AIDS病人可伴有口腔的各種感染，唇周的單純皰疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常見(jiàn)，前者表現(xiàn)為：唇沿和口角周圍的高密度，成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其特點(diǎn)為病損大而深，且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患病部位可培養(yǎng)出HSV，活檢可查到典型的包涵體，白色念珠菌性口腔炎在兒童AIDS病人中可高達(dá)43%，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜，舌及咽喉，齒齦或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剝離，露出鮮濕紅潤(rùn)基底，病人感覺(jué)明顯咽部不適，咽痛，吞咽困難，吞咽痛，由于疼痛害怕進(jìn)食等，分泌物涂片可找到念珠菌。... 更多>>

發(fā)病原因

HIV感染（30%）：HIV是一種殺細(xì)胞病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長(zhǎng)類免疫缺陷亞屬，HIV的核酸可與宿主感染細(xì)胞的DNA整合，使HIV不易從體內(nèi)消除，HIV能夠與細(xì)胞表面的CD4分子結(jié)合，在CCR5，CXCR4等協(xié)同受體的作用下，與宿主細(xì)胞發(fā)生黏附，融合，穿入宿主細(xì)胞膜內(nèi)。病理（30%）：病毒的易感細(xì)胞包括T輔助細(xì)胞，單核細(xì)胞，巨嗜細(xì)胞，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等，HIV侵入輔助性T淋巴細(xì)胞后，進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄，將病毒基因整合到宿主細(xì)胞染色體上，通過(guò)轉(zhuǎn)錄，翻譯，復(fù)制出大量病毒，使細(xì)胞破壞，輔助性T淋巴細(xì)胞是人體內(nèi)重要的免疫細(xì)胞，HIV輔助T細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞的破壞，可嚴(yán)重削弱機(jī)體對(duì)外來(lái)抗原的免疫應(yīng)答，破... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤發(fā)生如卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎，發(fā)生率50%～60%，表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，氣促，肺部體征不多，胸部X線檢查多呈雙側(cè)間質(zhì)性炎癥或肺門周圍炎;是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的重要原因，念珠菌病，多由白色念珠菌引起，常表現(xiàn)為口咽炎，食管炎及胃腸炎等，還可發(fā)生人皰疹病毒感染，腦弓形蟲(chóng)病等，腫瘤中以Kaposi肉瘤或非霍奇金淋巴瘤最為常見(jiàn)。2.胃腸道感染如食管炎或食管潰瘍可引起吞咽痛和胸骨后不適感，食管潰瘍還可同時(shí)并發(fā)出血，結(jié)腸炎者可引起水樣腹瀉，若同時(shí)合并潰瘍，則有發(fā)生腸穿孔的危險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

AIDS病人的實(shí)驗(yàn)室檢查包括HIV病原學(xué)檢測(cè)，免疫缺陷的檢查，機(jī)會(huì)性感染的病原學(xué)診斷，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)等。1.HIV病原學(xué)檢測(cè)病毒分離與培養(yǎng)，P24抗原檢測(cè)，PCR(polymerasechainreaction)檢測(cè)HIVRNA及HIV抗體檢測(cè)，目前多采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)做HIV抗體的初篩檢測(cè)，如初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，采用蛋白印跡法(Westernblot)或免疫熒光法(immunofluorescence，IF)進(jìn)行確診試驗(yàn)。2.免疫缺陷的實(shí)驗(yàn)室檢查檢查外周血CD4T淋巴細(xì)胞的總數(shù)，正常值>1000/μl如1，AIDS病人<1。3.機(jī)會(huì)性感染的病原學(xué)診斷采用血清免疫學(xué)檢驗(yàn)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)消化系癥狀與體征的提示，相應(yīng)采用內(nèi)鏡檢查，影像學(xué)檢查，超聲波檢查及活體組織病理學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，對(duì)消化系感染部位或性質(zhì)及腫瘤的診斷均有實(shí)際意義。鑒別診斷1.膠原性結(jié)腸炎臨床典型表現(xiàn)為難治性，反復(fù)發(fā)作性，慢性水樣瀉，多出現(xiàn)于夜間，大便一般無(wú)膿血，黏液或脂肪滴，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，腹瀉往往持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，還可出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐等癥狀，腹瀉嚴(yán)重者伴有脫水，體重減輕，一般無(wú)發(fā)熱，罕見(jiàn)因嚴(yán)重脫水致死者，少數(shù)患者可出現(xiàn)慢性便秘的表現(xiàn)，本病常同時(shí)并存自身免疫性疾病，高達(dá)40%的患者同時(shí)患有一種或多種自身免疫性疾病，最常見(jiàn)的是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀腺疾病和乳糜瀉。2.淋巴細(xì)胞性結(jié)腸炎本病就診時(shí)... 更多>>

治療

獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統(tǒng)損害西醫(yī)治療(一)治療目前尚無(wú)根治AIDS的特效藥，但通過(guò)積極的治療，AIDS病人的存活時(shí)間可明顯延長(zhǎng)。AIDS并發(fā)消化系統(tǒng)損害的治療包括治療AIDS本身及治療消化道并發(fā)病。治療AIDS包括：1.抗病毒治療，按照抗病毒藥物的不同作用機(jī)制，聯(lián)合使用兩種或兩種以上不同的抗病毒藥物進(jìn)行治療，即高效聯(lián)合抗病毒治療(HAART)也稱雞尾酒療法，是目前推薦的方法。HARRT治療AIDS已經(jīng)取得了一定效果，在推廣應(yīng)用HAART地區(qū)的病人，存活時(shí)間明顯延長(zhǎng)，病死率明顯降低。但抗病毒治療也帶來(lái)了諸如有嚴(yán)重并發(fā)癥、個(gè)體用藥劑量差別大、易耐藥以及治療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題。2.提高免疫功能、加... 更多>>