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急性氣管支氣管炎

別名：
介紹：急性氣管支氣管炎(acute tracheobronchitis)是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎癥，為一個(gè)獨(dú)立病癥，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系，亦非病程上的區(qū)分，急性氣管支氣管炎相當(dāng)常見，在門診患者中比肺炎病例多20倍，比支氣管哮喘多10倍。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞，流涕，咽痛，聲音嘶啞等，在成人，流感病毒，腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力，頭痛，全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒，冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)，炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，則出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咳嗽是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)，開始為刺激性干咳，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)并成為突出癥狀，受涼，吸入冷空氣，晨起晚睡或體力活動(dòng)時(shí)咳嗽加劇，咳嗽可為陣發(fā)性或持續(xù)性，劇咳時(shí)可伴惡心，嘔吐及胸，腹肌疼痛，咳嗽可持續(xù)2～3周左右，吸煙者則更長(zhǎng)，半數(shù)病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿性痰，偶可痰中帶血，氣管受累時(shí)，深呼吸及咳嗽時(shí)可有胸骨后疼痛... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因急性氣管支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒，冠狀病毒，流感病毒A和B，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯薩奇病毒A2l，鼻病毒等，肺炎支原體，肺炎衣原體和百日咳桿菌，也可以是本病的病原體，常見于年輕成人，早年認(rèn)為百日咳為兒童疾病，但20世紀(jì)80年代以來美國(guó)等國(guó)家在年長(zhǎng)兒童和年輕人中本病增加，舊金山市的一項(xiàng)研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染，呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌，但除非在新生兒，人工氣道或免疫抑制患者，至今沒有“細(xì)菌性支氣管炎”的確切證據(jù)。非生物性致病因子有礦，植物... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

急性氣管支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥較為少見，只有相當(dāng)少的患者會(huì)發(fā)生肺炎，偶爾嚴(yán)重的咳嗽可造成肋骨骨折，有時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥，嘔吐，尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象：多數(shù)病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類無明顯改變，細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增多。2.痰液檢查：痰液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。3.胸部X線多數(shù)表現(xiàn)為肺紋理增粗，少數(shù)病例無異常表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)急性支氣管炎的診斷并不困難，通常根據(jù)癥狀，體征，X線表現(xiàn)，血常規(guī)檢查即可作出臨床診斷，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查則可作出病原學(xué)診斷，可將下呼吸道分泌物送檢流感病毒，肺炎支原體和百日咳桿菌等，由于這些病原檢查耗費(fèi)較高，對(duì)輕，中度病人的常規(guī)檢查并無必要，對(duì)重癥，繼發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)積極做細(xì)菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床正確選用抗菌藥物。許多嚴(yán)重的下呼吸道疾病如肺結(jié)核，肺膿腫，支原體肺炎，肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹，百日咳，急性扁桃體炎等在發(fā)病時(shí)常伴有急性氣管支氣管炎的癥狀，均可引起咳嗽，注意仔細(xì)詢問病史，如是否暴露于毒性物質(zhì)，有否吸煙史，是否有其他系統(tǒng)癥狀，疫苗接種史等，結(jié)合流行病學(xué)資料，根據(jù)每種疾... 更多>>

治療

急性氣管支氣管炎西醫(yī)治療(一)治療一般病人無需住院治療，有慢性心，肺基礎(chǔ)疾病者，流感病毒引起的支氣管炎導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧或通氣不足時(shí)，需住院接受呼吸支持和氧療。對(duì)癥治療主要是止咳祛痰，劇烈干咳患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，對(duì)久咳不愈的患者，必要時(shí)可使用可待因10～30mg，4次/d，或苯佐那酯100mg，3次/d，可試用，痰量較多或較黏時(shí)，可應(yīng)用祛痰劑，如鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg，3次/d，或溴己新16mg，3次/d，對(duì)有家族史的患者，如查體發(fā)現(xiàn)哮鳴音，可吸入支氣管擴(kuò)張藥，如沙丁胺醇(喘樂寧)或特布他林等，每4小時(shí)2噴，伴支氣管痙攣時(shí)可用氨茶堿或β2-受體激動(dòng)劑，全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應(yīng)臥床休息，注... 更多>>