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脊柱脊髓損傷

別名：
介紹：脊柱脊髓傷的傷情嚴(yán)重復(fù)雜，在工礦、交通事故，戰(zhàn)時(shí)及自然災(zāi)害情況下均可發(fā)生，不僅可危及生命，且常合并嚴(yán)重的的并發(fā)癥甚至終生殘廢，處理上難度大，預(yù)后差。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

(一)脊柱骨折，病人感受傷局部疼痛，頸部活動(dòng)障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形，由于腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。(二)合并脊髓和神經(jīng)根損傷，脊髓損傷后，在損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)，感覺，反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。

發(fā)病原因

(一)脊柱骨折分類1.根據(jù)受傷時(shí)暴力作用的方向可分為：屈曲型，伸直型，屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型。2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。3.Armstrong-Denis分類：是目前國(guó)內(nèi)外通用的分類，共分為：壓縮骨折，爆裂骨折，后柱斷裂，骨折脫位，旋轉(zhuǎn)損傷，壓縮骨折合并后柱斷裂，爆裂骨折合并后柱斷裂。4.按部位分類：可分為頸椎，胸椎，腰椎骨折或脫位，按椎骨解剖部位又可分為椎體，椎弓，椎板，橫突，棘突骨折等。5.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷，多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點(diǎn)是影像學(xué)檢查無骨折脫位。(二)脊髓損傷病理及類型1.脊髓休克。2.脊髓挫裂傷。3.脊髓受壓。上述病理所致的脊髓損傷臨床表... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)癥包括：(1)防治褥瘡。(2)防止泌尿系統(tǒng)感染。(3)關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治。(4)呼吸道感染的防治，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、便泌。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.X線檢查：常規(guī)攝脊柱正側(cè)位，必要時(shí)照斜位，X片基本可確定骨折部位及類型。2.CT檢查：有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤。3.磁共振檢查：對(duì)判定脊髓損傷狀況極有價(jià)值。4.體感誘發(fā)電位：是測(cè)定軀體感覺系統(tǒng)(以脊髓后索為主)的傳導(dǎo)功能的檢測(cè)法。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷由于腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)刺激，腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時(shí)需與腹腔臟器損傷相鑒別。

治療

脊柱脊髓損傷西醫(yī)治療急救和搬運(yùn)不要用軟擔(dān)架，宜用平板搬運(yùn)，先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，平板放傷員一側(cè)，由2～3人扶傷員軀干，骨盆，肢體使成一整體滾動(dòng)移至平板上，禁用樓抱或一人抬頭，一人抬腿的方法，對(duì)頸椎損傷病員，要托住頭部并沿縱軸略加牽引與軀干一致滾動(dòng)，傷員軀體與木板之間要用軟物墊好予以固定，搬動(dòng)中要觀察呼吸道有否阻塞并及時(shí)排除，并檢查呼吸，心率和血壓等變化。一、單純脊柱骨折1、胸腰段骨折輕度椎體壓縮，穩(wěn)定型：患者可平臥硬板床，腰部墊高，數(shù)日后即可背伸肌鍛煉，3～4周后即可下床活動(dòng)。2、胸腰段重度壓縮超過50%：應(yīng)予以閉合復(fù)位，復(fù)位后上石膏背心固定3個(gè)月。3、頸椎骨折或脫位，壓縮... 更多>>