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巨大裂孔性視...

別名：
介紹：大于90°甚至可達(dá)360°的視網(wǎng)膜裂孔為巨大視網(wǎng)膜裂孔(giant retinal tear)多見于高度近視眼眼外傷及玻璃體切割術(shù)后雙眼發(fā)病率高。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔患者以青壯年為主，男性明顯多于女性，大約78%的患者年齡為21～50歲，本病常見于近視眼患者，高度近視(-8D以上)者占40%以上，可雙眼發(fā)病，且常有家族遺傳傾向。本病發(fā)病急驟，早期癥狀與一般孔源性視網(wǎng)膜脫離相同，即有閃光感和飛蚊癥，此時(shí)眼底可完全正常，從出現(xiàn)癥狀至視網(wǎng)膜巨大裂孔形成可短至1～2周，雙目間接檢眼鏡及三面鏡進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，周邊部視網(wǎng)膜壓迫變白和玻璃體后脫離為巨大裂孔的早期表現(xiàn)。視網(wǎng)膜巨大裂孔屬于撕裂孔，好發(fā)于玻璃體基底部后緣，而且以顳側(cè)為多見，常伴有裂孔后瓣翻卷。影響后瓣翻卷的因素如下：(1)裂孔的部位：由于視網(wǎng)膜下積液及后瓣視網(wǎng)膜重力的關(guān)系，上方裂... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因與視網(wǎng)膜變性，外傷，遺傳因素等有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制原發(fā)性者發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為主要與玻璃體變性有關(guān)，生理情況下玻璃體分為前后兩部分，盡管缺乏明顯的分界，前部位于鋸齒緣前后各2PD，呈3～4mm寬的環(huán)形附著區(qū)，稱基底部，此處玻璃體的膠原纖維伸入到視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜上，形成玻璃體與視網(wǎng)膜，睫狀上皮的牢固粘連，成為產(chǎn)生巨大裂孔的組織學(xué)基礎(chǔ)，近視尤其高度近視患者，玻璃體發(fā)生液化，纖維化以至后脫離，脫離的后界即附著在基底部的后緣，玻璃體的收縮，牽拉基底部后緣的視網(wǎng)膜出現(xiàn)一灰白色弧形皺褶，玻璃體的進(jìn)一步收縮，病變處視網(wǎng)膜被撕裂而成一巨大裂孔，也有開始僅是幾個(gè)斷續(xù)的小孔，以后相連融合成大... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可以合并青光眼，并發(fā)性白內(nèi)障及眼球萎縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查

B超可顯示視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)，有時(shí)可以根據(jù)視網(wǎng)膜的連續(xù)性確定裂孔的位置。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)眼底表現(xiàn)可以確診。

治療

巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離西醫(yī)治療巨大視網(wǎng)膜裂孔治療原則包括：①盡可能將翻轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜瓣攤平回位;②制作脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連封閉裂孔。具體治療方法選擇可依照下列情況：①巨大視網(wǎng)膜裂孔大小;②裂孔的后瓣的位置與活動(dòng)度;③有晶狀體、無晶狀體和人工晶狀體;④玻璃體增殖情況和裂孔是否向后撕裂。預(yù)后預(yù)后不良。巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離中醫(yī)治療1.濕熱蘊(yùn)脾治法：清熱利濕。方藥：豬苓散加減。豬苓、車前仁、木通、山梔仁、滑石、萹蓄、蒼術(shù)、茯苓、海金砂、金錢草。大便燥加番瀉葉;孕婦加當(dāng)歸、白芍。2.痰熱上擾治法：化痰清熱。方藥：溫膽湯(《千金方》)加味。法半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、甘草、豬苓、澤瀉、車前仁、夏枯草。若口渴煩躁... 更多>>