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龍線蟲(chóng)病

別名：
介紹：龍線蟲(chóng)病(dracunculiasis，dracontiasis)又稱幾內(nèi)亞蟲(chóng)感染(guinea worm infection)，是由麥地那龍線蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體所引起的一種寄生蟲(chóng)病，成蟲(chóng)寄生于人體深部結(jié)締組織及皮下組織，可伸出體外。主要臨床表現(xiàn)為慢性皮膚潰瘍。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

繼發(fā)感染為本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，蟲(chóng)體若在組織內(nèi)破裂，可引起嚴(yán)重的蜂窩織炎，并在蟲(chóng)體周圍形成膿腫，當(dāng)伸出皮膚的成蟲(chóng)被損傷或搔裂時(shí)，局部皮膚可發(fā)生疼痛，炎癥和水腫，在皮膚潰瘍處可繼發(fā)葡萄球菌，鏈球菌感染，引起蜂窩織炎，亦可感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌，引起破傷風(fēng)，這在非洲農(nóng)村流行區(qū)相當(dāng)常見(jiàn)，子宮破壞使幼蟲(chóng)進(jìn)入鄰近組織可引起閉合性無(wú)菌性病變，有時(shí)幼蟲(chóng)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，此外，還可引起滑膜炎，附睪炎，肌腱攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，蟲(chóng)體若侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起截癱，亦曾有在眼部，心臟及泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)及其所引起病變的報(bào)道。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因麥地那龍線蟲(chóng)(Dracunculusmedinensis)成蟲(chóng)長(zhǎng)圓筒形，白色，勻滑，前端鈍圓，尾端較小，并向腹面彎曲，頭部隆起，口呈三角形，口周有內(nèi)環(huán)乳突六個(gè)(腹背側(cè)各兩，兩側(cè)各一)，外環(huán)乳突4對(duì)，口囊短小，后接食管，食管前端為纖細(xì)的肌質(zhì)，后端為長(zhǎng)大的腺質(zhì)部分，腸扁平，雌蟲(chóng)大小為(60～120)cm×(0.9～2)mm，雌蟲(chóng)的卵巢，輸卵管及子宮成對(duì)，子宮內(nèi)含大量第一期幼蟲(chóng);雄蟲(chóng)長(zhǎng)12～40mm，寬0.4mm。雌蟲(chóng)排出幼蟲(chóng)入水，幼蟲(chóng)在水中可生活7天，被中間宿主劍水蚤(cyclops)吞食后，即從腸腔穿過(guò)腸壁，移行至體腔內(nèi)，在25℃時(shí)經(jīng)12～14天，二次脫皮即具感染性，如人... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

繼發(fā)細(xì)菌感染，可并發(fā)滑膜炎，附睪丸，無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增高，在潰瘍面洞孔查見(jiàn)成蟲(chóng)，或在洞孔排出的乳狀漿液內(nèi)，或在鄰近組織，關(guān)節(jié)腔無(wú)菌積液中查見(jiàn)幼蟲(chóng)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)已死的鈣化蟲(chóng)體。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷檢查潰瘍面及幼蟲(chóng)為確診本病的最可靠方法，在流行區(qū)，如發(fā)現(xiàn)患者下肢皮下組織有滑動(dòng)而硬的長(zhǎng)帶狀蟲(chóng)體即應(yīng)考慮本病可能，如在潰瘍面洞孔查見(jiàn)成蟲(chóng)，或在洞孔排出的乳狀漿液內(nèi)，或在鄰近組織，關(guān)節(jié)腔無(wú)菌積液中查見(jiàn)幼蟲(chóng)即可確定診斷，有時(shí)在典型丘疹形成前，患者可感覺(jué)到皮膚內(nèi)的蟲(chóng)體，但應(yīng)與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別，死亡鈣化蟲(chóng)體依據(jù)X線平片可作出追溯性診斷，感染早期，血內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)尚處于探索階段，包括蟲(chóng)體抗原皮內(nèi)試驗(yàn)及熒光抗體檢查，有輔助診斷意義。鑒別診斷應(yīng)與皮下寄生的裂頭蚴相鑒別。

治療

龍線蟲(chóng)病西醫(yī)治療本病尚無(wú)特效療法。惟一可靠方法就是從體內(nèi)摘出蟲(chóng)體。用適量冷水置于暴露在傷口外的蟲(chóng)體上，雌蟲(chóng)隨即伸出生產(chǎn)幼蟲(chóng)，此時(shí)可用小棒卷出約5cm長(zhǎng)的蟲(chóng)體。每天一次，約經(jīng)3周即可將全蟲(chóng)取出�；熕幬锟捎脺绲戊`和噻苯達(dá)唑。若整個(gè)蟲(chóng)體深入到皮膚內(nèi)或深部膿腫內(nèi)，那就要通過(guò)外科手術(shù)才能取出。阿苯達(dá)唑15～20mg/(kg?次)，2次/d，服2天或3天，或甲硝唑(metronidazole)400mg/次，3次/d，服10～20天，可迅速緩解癥狀，并減輕局部炎癥與水腫，促進(jìn)蟲(chóng)體自行排出或較易摘除。包括抗過(guò)敏、止痛、抗感染及破傷風(fēng)抗毒素對(duì)癥治療。局部應(yīng)用抗生素和氫化考的松(必要時(shí)加用全身性抗生素)可防止... 更多>>