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面肌抽搐

別名：
介紹：面肌痙攣又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強直性發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)檢查除輕度面癱外，無其他異常。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多，病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢地擴展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及，抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性，快速，不規(guī)律的抽搐，初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸延長可達數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重，嚴重者呈強直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦，精神緊張，自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作，一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習，嚴重影響著病人的身心健康，入眠后多數(shù)抽搐停止，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因面肌痙攣病因不明，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果，這些刺激可能來自椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化性擴張或動脈瘤的壓迫，1967年Jannette提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因，若將微血管牽開，可使面肌痙攣解除，小腦后下動脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動脈及椎動脈分支的壓迫各占20%～30%，其他原因不到1%，如小腦腦橋角腫瘤，炎癥，面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性，靜脈壓迫等引起。(二)發(fā)病機制多數(shù)面肌痙攣病人為小腦腦橋角部血管壓迫所致的觀點，逐漸被人們所接受，異常動脈血管壓迫都在面神經(jīng)根部5mm以內(nèi)，面神經(jīng)因反復受動脈搏動刺激，導致神經(jīng)纖... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

面肌痙攣為緩慢進展，逐漸加重，一般不會自愈，如不給予治療，部分病人于病程晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌麻痹而抽搐停止，對面肌痙攣病人施行微血管減壓術(shù)可有部分出現(xiàn)聽力下降，面癱及腦脊液漏等并發(fā)癥，為了預防微血管減壓手術(shù)的并發(fā)癥，首先在手術(shù)體位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空氣進入靜脈，造成多臟器空氣栓塞，手術(shù)醫(yī)生要加強基礎(chǔ)手術(shù)技巧訓練，打開乳突氣房要及時封閉，熟練使用吸引器并調(diào)整壓力，仔細辨認面神經(jīng)出腦干區(qū)的血管壓迫形式，避免盲目地電凝，分離或切斷血管，手術(shù)時應用腦干聽覺誘發(fā)電位，聽神經(jīng)直接電位和面神經(jīng)肌電圖等監(jiān)測，將會明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

實驗室檢查

肌電圖檢查顯示肌纖維震顫和肌束震顫波，特征是：①陣發(fā)高頻率脈沖(每秒150～400個)；②每秒5～20次的節(jié)律性或不規(guī)則的重復發(fā)放，每次發(fā)放包括2～12個脈沖；③在所有的面肌中脈沖是同步的；④逆向性刺激面神經(jīng)則引起典型發(fā)放。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)本病的臨床特點，陣發(fā)性，一側(cè)性面肌抽搐而無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，診斷并不困難。鑒別診斷面肌痙攣需要與下列疾病鑒別：1.繼發(fā)性面肌痙攣小腦腦橋角腫瘤或炎癥，腦橋腫瘤，腦干腦炎，延髓空洞癥，運動神經(jīng)元性疾病，顱腦損傷均可出現(xiàn)面肌抽搐，但往往伴有其他腦神經(jīng)或椎體束受損的表現(xiàn)，如同側(cè)的面痛及面部感覺減退，聽力障礙，對側(cè)或四肢肌力減退等，而面肌抽搐僅僅是癥狀之一，所以不難鑒別。2.癲癇面肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，并往往累及頸，上肢甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮質(zhì)運動區(qū)順序擴散的Jackson發(fā)作，腦電圖上可見有癲癇波發(fā)放，僅僅局限于面部肌肉抽搐的癲癇罕見。3.癔... 更多>>

治療

面肌抽搐西醫(yī)治療面肌痙攣的治療首先選用藥物治療，但是由于藥物治療效果不佳，目前微血管減壓手術(shù)是主要的治療方法，面神經(jīng)分支的肉毒素注射治療也較常用。1.一般治療(1)藥物治療：卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類藥物，如苯巴比妥等，對少數(shù)病人可減輕癥狀。與三叉神經(jīng)痛不同，這些藥物對面肌痙攣的療效不佳。(2)理療或針灸：應用鈣離子透入療法或平流電刺激，可減輕癥狀，不能根治。(3)微血管減壓術(shù)：適應證：①藥物、針灸、理療等治療無效者；②CT和(或)MRI不能除外繼發(fā)性面肌痙攣；③排除Bell面肌麻痹或面神經(jīng)外傷后的面肌痙攣。2.手術(shù)方法麻醉同三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。(1)體位：同三叉神經(jīng)微血管減... 更多>>