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腦膜炎球菌血癥

別名：
介紹：腦膜炎球菌血癥為腦膜炎雙球菌引起的敗血癥，皮膚表現(xiàn)以瘀斑為主，病理表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損害，血管壁有炎癥壞死和血栓形成，同時有血管周圍出血，并有皮膚皮下黏膜及漿膜等局灶性出血，引起本病的腦膜炎雙球菌，屬奈瑟菌屬革蘭染色陰性，主要寄居在鼻咽部通常由患者或帶菌者的飛沫傳染，多見于10歲以下的兒童。流行季節(jié)成人也可發(fā)病，冬春兩季為好發(fā)季節(jié)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于腦膜炎球菌敗血癥有各種類型，故其皮損表現(xiàn)也有多樣。1.普通型敗血癥期皮疹可見于70%左右的病人，病后不久即出現(xiàn)，主要為瘀點和瘀斑，見于全身皮膚和黏膜，大小為1mm～1cm，瘀點，瘀斑出現(xiàn)前偶可見全身性玫瑰色斑丘疹，病情重者瘀點，瘀斑可迅速擴(kuò)大，且因血栓形成發(fā)生皮膚大片壞死，此外，尚可見到皰疹，膿皰，約10%患者于發(fā)病后2天左右，唇周或其他部位可出現(xiàn)單純皰疹。2.暴發(fā)型敗血癥常于短期(12h)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛瘀點，瘀斑，并迅速擴(kuò)大融合成大片皮下出血或繼以壞死。3.慢性腦膜炎雙球菌敗血癥發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹，以紅色斑丘疹最為常見，瘀點，皮下出血，膿皰亦可見到，有時可見結(jié)節(jié)紅斑樣皮疹，中心可... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起本病的腦膜炎雙球菌屬奈瑟菌屬，革蘭染色陰性，主要寄居在鼻咽部，通常由患者或帶菌者的飛沫傳染，多見于10歲以下的兒童，流行季節(jié)成人也可發(fā)病，冬春兩季為好發(fā)季節(jié)。(二)發(fā)病機(jī)制腦膜炎雙球菌侵入血循環(huán)引起敗血癥，皮膚表現(xiàn)以瘀斑為主，病理表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損害，血管壁有炎癥，壞死和血栓形成，同時有血管周圍出血，并有皮膚，皮下，黏膜及漿膜等局灶性出血。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

普通型敗血癥期約10%患者于發(fā)病后2天左右，唇周或其他部位可出現(xiàn)單純皰疹。單純皰疹是人類單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。祖國醫(yī)學(xué)稱為熱瘡。好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如咽、唇緣、眼瞼和外生殖器。表現(xiàn)為自覺瘙癢或灼熱感;皮疹為密集成群、針尖大小的水皰，破潰后形成淺潰瘍;皮損好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如口周、唇緣、眼瞼和外生殖器等部位。

實驗室檢查

組織病理：敗血癥期主要病變?yōu)檠軆?nèi)皮損害，血管壁有炎癥，壞死和血栓形成，同時有血管周圍出血，并有皮膚，皮下，黏膜及漿膜等局灶性出血。暴發(fā)型在皮膚血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)及腔內(nèi)均可發(fā)現(xiàn)大量革蘭氏陰性雙球菌，皮膚內(nèi)臟血管損害更為嚴(yán)重而廣泛，有內(nèi)皮細(xì)胞破壞和脫落，血管內(nèi)有纖維蛋白-白細(xì)胞-血小板組成的血栓。慢性期可見到血管周圍較多淋巴細(xì)胞浸潤，中性粒細(xì)胞較少，在瘀點區(qū)除出血外，可見較多的中性粒細(xì)胞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

從患者腦脊液或血液中培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌診斷立即可成立，在早期瘀斑損害中取血涂片檢查可獲得陽性結(jié)果。

治療

腦膜炎球菌血癥西醫(yī)治療(一)治療按流行性腦脊髓膜炎治療。可采用青霉素或氯霉素，頭孢曲松或頭孢呋辛。此外，尚需注意酸堿平衡及預(yù)防電解質(zhì)紊亂。(二)預(yù)后暴發(fā)型敗血癥常于短期(12h)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛瘀點、瘀斑，并迅速擴(kuò)大融合成大片皮下出血或繼以壞死。慢性腦膜炎雙球菌敗血癥，發(fā)熱消退后皮疹亦退去。腦膜炎球菌血癥中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。