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黏多糖貯積癥Ⅶ型
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黏多糖貯積癥Ⅶ型
別名:
介紹:
黏多糖貯積癥Ⅶ型又稱戈爾伯杰(Goldberg)綜合征,β-葡萄糖苷酸酶缺乏癥。其特征為智力正常或略落后、骨骼改變,特殊面容、侏儒、肝脾腫大和有疝氣,尿中可以排出過多硫酸皮膚素,為一種常染色體隱性遺傳病,雖然生化缺陷相同,但各例的臨床表現(xiàn)和起病年齡皆有不同。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
生后不久就出現(xiàn)特殊容貌,肝脾腫大和生長遲緩,以后可出現(xiàn)反復呼吸道感染,反應遲鈍,駝背和其他畸形,面容粗陋,兩眼間距增寬,扁平鼻梁,上頜突出,角膜周邊可有細微的基質(zhì)改變,也有些病人角膜正常,骨骼異常變異性很大,可進行性加重,也可為輕度到中度改變,有多發(fā)性骨發(fā)育不全,脊柱后彎,雞胸,肋骨下緣外翻,矮小,肝脾腫大,有臍疝或腹股溝疝,可多次發(fā)生呼吸道感染,有明顯的智力低下,部分病人可有主動脈狹窄,所有病人均無耳聾,部分病人可有腦積水,初生即確診的患兒尚有新生兒黃疸和血小板減少,以后可有嚴重發(fā)育落后和智力低下。
發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因本病的病因是常染色體隱性遺傳。(二)發(fā)病機制本病的發(fā)病機制是β-葡萄糖苷酸酶缺乏,基因定位在7q21.23~q22,除硫酸角質(zhì)素外,所有酸性黏多糖都含有葡萄糖苷酸末端部分,并且這一末端部分以β-構形,與乙;蛄蛩岚被禾悄┒私Y合,在這些酸性黏多糖水解時,因受內(nèi)葡萄糖苷酸酶(玻璃酸酶)或外葡萄糖苷酸酶連續(xù)酶促,結果可使β-葡萄糖末端露出,為了使外葡萄糖苷酸酶進一步分解β-葡萄糖苷酸鏈,就必須有β-葡萄糖苷酸酶作用,黏多糖貯積癥Ⅶ病人體內(nèi)缺乏β-葡萄糖苷酸酶,故發(fā)生部分水解的硫酸軟骨素,硫酸皮膚素等就會沉積于組織細胞內(nèi)而致病。
發(fā)病機制
預防
預后
并發(fā)癥
本病可并發(fā)肝脾腫大,臍疝或腹股溝疝,多次發(fā)生呼吸道感染,明顯的智力低下,主動脈狹窄,腦積水,尚有新生兒黃疸和血小板減少。
實驗室檢查
尿中過多排出的黏多糖為硫酸皮膚索,硫酸軟骨素也可有不同程度的增加,中性粒細胞和淋巴細胞有異染性顆粒。X線檢查:X線表現(xiàn)為多發(fā)性成骨不全,上肢骨變短,伴有肱骨近端髓腔擴大,骨骺發(fā)育顯示成熟加速,但骨膜新骨形成卻很少,有胸骨,管狀骨增粗等,椎體變扁平而小,脊柱后凸,椎間隙相對增寬,椎體形態(tài)完整,沒有舌狀突出,前肋變寬,肋骨下緣外翻,髂骨小,髂骨嵴有不規(guī)則透亮區(qū),邊緣硬化,肩胛骨下緣亦有類似改變,長骨干骺端和髖臼不規(guī)則,可能與佝僂病相混淆。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)臨床癥狀,X線表現(xiàn)和實驗室檢查,就可考慮為黏多糖貯積癥Ⅶ型,再進一步通過細胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)β-葡萄糖苷酸酶缺乏,即可確診。
治療
黏多糖貯積癥Ⅶ型西醫(yī)治療無特殊療法。嚴重畸形者可酌情給予手術矯形,反復呼吸道感染和心力衰竭者,均應施行有效的對癥治療。預后較好,大多可存活到成人。黏多糖貯積癥Ⅶ型中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生。)
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