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黏膜相關(guān)樣組...

別名：
介紹：黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤(mucosa associated lymphadenoma MAL)是起源于黏膜相關(guān)淋巴組織，屬非霍奇金淋巴瘤的一種獨特亞型，其病程長，進展慢，發(fā)病率低，好發(fā)于中老年男性，此病最常見的發(fā)病部位是胃。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

起病隱匿，發(fā)展緩慢，常見癥狀為上腹痛，消化不良，反酸等，B癥狀不常見。分期，最佳的分期系統(tǒng)還未確定，使用中的分期系統(tǒng)有Musshoff改良的AnnArbor分期系統(tǒng)，Blackledge分期系統(tǒng)，AJCC系統(tǒng)等，但均不能反映腫瘤浸潤深度，1994年日本學者回顧98例胃淋巴瘤后又提出一個新的TNM分期系統(tǒng)，認為能較好的反應預后。

發(fā)病原因

1、發(fā)病原因幽門螺桿菌(Helicobactorpylory，Hp)感染可導致慢性胃炎，消化性潰瘍和胃癌，Hp與胃MALT的發(fā)生有關(guān)，但確切機制還不十分清楚，多數(shù)人認為環(huán)境，微生物，宿主遺傳因素的共同作用促進了胃淋巴瘤的發(fā)生，Hp感染后可導致淋巴樣組織在胃黏膜累積，出現(xiàn)B細胞濾泡，并常有淋巴上皮灶形成。Hp相關(guān)的慢性胃炎中可出現(xiàn)單克隆細胞群，并在繼發(fā)的MALT中持續(xù)存在，提示MALT由慢性胃炎發(fā)展而來，90%以上的胃MALT淋巴瘤存在Hp感染，Hp感染人群的淋巴瘤發(fā)生率明顯高于正常人群，幾個研究組證實，臨床上清除Hp后，胃淋巴瘤獲得緩解，但僅對早期黏膜和黏膜下層的MALT有效，這些現(xiàn)象均說明，... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

淋巴細胞發(fā)生了惡變即稱為淋巴瘤，按照“世界衛(wèi)生組織淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標準”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在我國，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對較好的惡性腫瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十幾年來發(fā)病率逐年升高。

實驗室檢查

1、內(nèi)鏡活檢對浸潤型者應行多點活檢，4～8點，每月1次，直至明確診斷，胃活檢免疫組化檢測Hp感染敏感，方便，PCR技術(shù)和其他分子生物學技術(shù)鑒定單克隆細胞群體，免疫表型，基因改變等可以幫助診斷，判斷預后和隨訪。2、CT可以發(fā)現(xiàn)胃壁的異常并可發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結(jié)，網(wǎng)膜淋巴結(jié)及鄰近臟器受侵，以協(xié)助分期，超聲內(nèi)鏡(EUS)可以精確觀察胃壁侵犯范圍和淋巴結(jié)受累情況，特異性90%～100%，敏感性39%～44%，CT與EUS結(jié)合，使得開腹手術(shù)分期已不必要。根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀，體征，選擇做外周血，骨髓象，生化，肝腎功，腫瘤標志物，乳酸脫氫酶(LDH)，血清血蛋白(ALB)，B超等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要靠病理，采用形態(tài)學結(jié)合臨床，免疫學，遺傳學和分子生物學方法來綜合分析確診，同時應檢測HP感染的證據(jù)。應與假性淋巴瘤，反應性淋巴樣增生相鑒別，主要依靠組織病理。

治療

黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤西醫(yī)治療(一)治療關(guān)于MALT淋巴瘤治療效果的專門報道很少，接受各種方式(手術(shù)、放療、化療)單獨或聯(lián)合治療的患者，5年生存率80%～95%，但似乎病人的預后與治療方式無關(guān)。目前尚無一種最合適的治療方式�！　≡絹碓蕉嗟淖C據(jù)表明抗生素清除HP可以作為早期MALT淋巴瘤有效的初治手段。目前正在進行的國際合作的隨機對照臨床研究LY03(瘤可寧)對比抗生素后觀察)已累積到170例局限期低度惡性胃MALT淋巴瘤患者，初步評價顯示至少一半病人能獲得組織學CR。目前國外比較一致的治療方案如下：對于大部分低度惡性MALT淋巴瘤，如病變局限表淺，同時合并Hp感染，可用抗生素清除HP作為初始治療... 更多>>