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尿道旁腺癌

別名：
介紹：尿道旁腺癌發(fā)生在外陰前庭的尿道開(kāi)口周?chē)�，尿道旁腺癌是少�?jiàn)的惡性腫瘤。尿道旁腺癌非常罕見(jiàn)國(guó)內(nèi)女性尿道癌中腺癌所占比例明顯高于其他國(guó)家。腫瘤可發(fā)生于任何年齡組，最小4歲，最大80歲，但好發(fā)于絕經(jīng)后和老年婦女多見(jiàn)于50～70歲75%患者年齡大于50歲，平均60歲。白人比黑人更易患此病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

尿道旁腺癌早期癥候?yàn)榕拍蚶щy，尿道出血，尿頻，尿痛，遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物，當(dāng)瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭，陰道口擴(kuò)展，出現(xiàn)明顯的潰瘍，出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝，盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，早期尿道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，診斷時(shí)20%～50%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大約一半晚期或近側(cè)尿道癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為，觸及腫大的淋巴結(jié)，多為轉(zhuǎn)移，而非感染，腺癌多發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)肺，肝，骨和腦，近端尿道癌浸潤(rùn)膀胱，向后累及陰道，臨床可出現(xiàn)尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)性。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚，有學(xué)者認(rèn)為排尿，性交，妊娠或反復(fù)泌尿系感染對(duì)尿道刺激可能是一些尿道癌的誘因，增生性疾病，如肉阜，乳頭狀瘤，腺瘤，息肉會(huì)繼發(fā)惡變，尿道黏膜白斑被認(rèn)為是一種癌前病變。(二)發(fā)病機(jī)制尿道旁腺癌主要為腺癌結(jié)構(gòu)，有透亮細(xì)胞型和乳頭狀型，尿道口可有鱗癌出現(xiàn)，尿道可有移行細(xì)胞癌出現(xiàn)，女性尿道長(zhǎng)3～4cm，直徑8～10mm，從膀胱頸至尿道外口，尿道可分為3段，即近1/3，中1/3和遠(yuǎn)1/3段，近段1/3尿道覆蓋著移行上皮，遠(yuǎn)段2/3尿道覆蓋分層的鱗狀上皮，遠(yuǎn)段1/3淋巴液引流至表淺和深部的腹股溝淋巴結(jié)，近段2/3淋巴液引流至盆腔淋巴結(jié)，約52%的原發(fā)病灶發(fā)生于遠(yuǎn)段尿... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

晚期病變可蔓延至?xí)幤つw或外陰。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查，分泌物檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查，聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。組織病理學(xué)檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷尿道旁腺癌根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀和體征可初步做出診斷;經(jīng)行尿道口腫物活檢為腺癌時(shí)可確診，病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時(shí)間可能數(shù)天，也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，一般為3～12個(gè)月，少數(shù)情況下，患者可無(wú)任何癥狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)患有尿道癌。中下段尿道癌可能通過(guò)視診或觸診檢查而發(fā)現(xiàn)，病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時(shí)易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%，尿道新生物還應(yīng)與急慢性炎癥引起的尿道黏膜脫垂，憩室等病變相鑒別，尿道癌可以通過(guò)陰道觸診發(fā)現(xiàn)病變，陰道檢查可觸到尿道變粗，變硬及條索狀腫塊，陰道檢查可了解病變大小，質(zhì)地，活動(dòng)度等，陰道雙合診檢查可了解有無(wú)膀胱及盆腔轉(zhuǎn)移，當(dāng)病變侵犯至陰道壁... 更多>>

治療

尿道旁腺癌西醫(yī)治療1.手術(shù)治療(1)低分期尿道癌：①限于黏膜極表淺的尿道癌，可用激光或電灼治療。如有復(fù)發(fā)可重復(fù)治療。避免灼燒過(guò)深，形成尿道狹窄。②前尿道外部可見(jiàn)低分期的小腫瘤，可局部切除，僅限于黏膜或黏膜下的腫瘤。③前尿道癌，O、A和B期可行尿道部分切除。④B或C期尿道癌，選擇性病例可行保留膀胱和尿道全切除。前尿道癌施尿道部分切除，不能保證尿道切緣無(wú)癌，可考慮行全尿道切除術(shù)。尿道全切除后重建可控性尿流改道。(2)高分期尿道癌：腫瘤已浸潤(rùn)全尿道、膀胱和陰道的晚期病例，應(yīng)用聯(lián)合治療。前盆腔臟器切除術(shù)，包括盆腔淋巴結(jié)和全部尿道、膀胱、子宮及附件、陰道前壁和側(cè)壁、恥骨聯(lián)合和恥骨降支整塊切除，尿流改道。... 更多>>