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尿道憩室

別名：
介紹：尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周圍與尿道相通的囊性腔隙，可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多見(jiàn)，多為單發(fā)，位于尿道與陰道之間;在男性則多位于陰莖陰囊交界處的尿道腹側(cè)。憩室大小及頸部寬窄不同，造成的尿路梗阻程度和癥狀亦不同。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

小的憩室無(wú)臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，憩室較大，在排尿時(shí)由于尿液灌入憩室內(nèi)，可在尿道腹側(cè)看到或觸及腫塊，腫塊可壓縮，壓縮時(shí)可有尿液自尿道口滴出。有上述臨床癥狀者，應(yīng)懷疑本病。若憩室口大，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管可插入憩室內(nèi)，有時(shí)導(dǎo)尿管可盤曲于大的尿道憩室內(nèi)，用手可觸及盤曲的導(dǎo)尿管。

發(fā)病原因

先天性尿道發(fā)育不良（30%）：亦名原發(fā)性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4種原因引起：(1)尿道海綿體先天性發(fā)育不良：尿道腹側(cè)組織薄弱，尿流的壓力使前壁擴(kuò)張、突起，形成憩室。(2)尿道溝未融合：像尿道下裂一樣，尿道壁部分缺損，但周圍組織發(fā)育良好，形成憩室。(3)胚胎時(shí)尿道旁殘留的細(xì)胞團(tuán)：發(fā)育成囊狀，進(jìn)而與尿道溝相通，即成為憩室。(4)憩室的遠(yuǎn)端常有尿道狹窄：因此Campbell憩室遠(yuǎn)端尿道狹窄對(duì)憩室形成的作用。如果遠(yuǎn)端狹窄又同時(shí)有重復(fù)尿道，頂端呈盲管，則副尿道逐漸擴(kuò)張形成憩室。尿道周圍膿腫（20%）：尿道周圍膿腫穿破尿道，形成憩室。病原菌為革蘭陰性桿菌混合感染，埃及報(bào)道有因血吸蟲... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

開(kāi)口大的憩室一般只造成尿路梗阻，細(xì)頸憩室由于引流不暢，可并發(fā)感染與結(jié)石，憩室若繼發(fā)感染，局部有疼痛，紅腫及壓痛，壓迫憩室有膿性尿液排出，當(dāng)憩室向皮膚穿破后，可形成尿瘺，并發(fā)結(jié)石時(shí)，憩室堅(jiān)硬，捫之有沙石感。

實(shí)驗(yàn)室檢查

憩室合并感染時(shí)，尿常規(guī)檢查可有紅細(xì)胞，白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有致病菌。尿道造影可看到憩室，后尿道憩室應(yīng)行排尿性膀胱尿道造影，尿道鏡檢查，對(duì)診斷亦有幫助，但應(yīng)注意避免穿破憩室。其他檢查如：進(jìn)行尿道、膀胱造影后行CT、MRI檢查亦可明確。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷有臨床癥狀者，應(yīng)懷疑本病，若憩室口大，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管可插入憩室內(nèi)，有時(shí)導(dǎo)尿管可盤曲于大的尿道憩室內(nèi)，用手可觸及盤曲的導(dǎo)尿管。鑒別診斷1.尿道結(jié)石：排尿時(shí)行尿道造影無(wú)憩室存在，金屬探子可觸及結(jié)石。X線攝片或者B超檢查也可證實(shí)。2.尿道腫瘤：可有血尿及排尿困難。尿道造影有充盈缺損，尿道鏡可直接觀察腫瘤，并取活檢。3.膀胱結(jié)石：主要是要確定究竟是原發(fā)結(jié)石還是以異物為核心形成的結(jié)石。

治療

尿道憩室西醫(yī)治療尿道憩室的治療，原則上應(yīng)當(dāng)完全切除。憩室口小者，切除后將尿道縫合;口寬大者，憩室切除后，尿道行Cecil尿道成形術(shù)，以彌補(bǔ)尿道的缺損。憩室切除有困難者，將憩室大部分切除，殘余部分行內(nèi)翻縫合。單純切開(kāi)引流，多形成反復(fù)發(fā)作的尿瘺。各種憩室切除術(shù)，均需行恥骨上膀胱造瘺術(shù)或會(huì)陰部尿道造瘺，待尿道完全愈合后，再拔除造瘺管。目前有用經(jīng)尿道切開(kāi)憩室口前后唇治療，可立即解除梗阻。尿道憩室中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)