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女性的青春期延遲

別名：
介紹：女性的青春期發(fā)育并非生殖系統(tǒng)的獨(dú)立事件，受全身健康狀況的影響，如營(yíng)養(yǎng)不良，過(guò)瘦、過(guò)胖。由于青春期發(fā)育的年齡在地區(qū)和民族之間存在一定差異，具體年齡界限難以確定。一般認(rèn)為青春期與性發(fā)育的開(kāi)始年齡落后于一般正常兒童平均年齡的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上即應(yīng)視為青春期發(fā)育延遲。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.體質(zhì)性(特發(fā)性)青春期延遲體質(zhì)性青春期延遲是兒童青春期發(fā)育延遲的主要原因之一，此類(lèi)患者常有陽(yáng)性家族史，患者母親多有月經(jīng)初潮推遲或其父親和同胞兄弟姐妹有青春期延遲(14～18歲)病史，認(rèn)為其主要原因是GnRH脈沖發(fā)生器的激活延遲，造成在青春期年齡時(shí)，下丘腦沒(méi)有產(chǎn)生足夠強(qiáng)的GnRH釋放脈沖，以致全身促性腺激素細(xì)胞不能有效地刺激產(chǎn)生LH和FSIH，GnRH水平與患者年齡相比呈現(xiàn)功能性缺乏，但和其生理性發(fā)育是一致的，腎上腺皮質(zhì)功能初現(xiàn)和性腺功能初現(xiàn)往往落后，這一點(diǎn)與單一性促性腺激素缺乏癥患者不同，后者腎上腺功能初現(xiàn)往往在正常年齡發(fā)生�；颊哂�13～16歲仍缺乏任何第二性征的發(fā)育，其特征為身材矮小，幼... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起女性青春期發(fā)育延遲(femaledelayedpuberty)的病因很多，包括體質(zhì)性或家族性因素，下丘腦，垂體和性腺疾病，內(nèi)分泌疾病，染色體異常，全身慢性或消耗性疾病，以及營(yíng)養(yǎng)，精神，心理障礙與運(yùn)動(dòng)等。根據(jù)病因特點(diǎn)可將女性青春期發(fā)育延遲分為3類(lèi)：①體質(zhì)性(特發(fā)性)青春期延遲；②低促性腺激素性青春期延遲；③高促性腺激素性青春期延遲，下丘腦-垂體的病變所致者多為低促性腺激素性(血FSH，LH降低)，而累及生殖腺的病變所致者多為高促性腺激素性(即血FSH，LH增高)青春期發(fā)育延遲。(二)發(fā)病機(jī)制1.下丘腦垂體疾病其性征不發(fā)育是由于下丘腦或垂體功能障礙所致，表現(xiàn)為低促性腺激素性的性腺... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

女性的青春期延遲會(huì)暫時(shí)影響婚后生育，而一旦正常發(fā)育之后，大部分人與正常人一樣不影響生育，因?yàn)榕缘那啻浩谘舆t不復(fù)存在。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血，尿常規(guī)，紅細(xì)胞沉降率，肝，腎功能等檢測(cè)可了解全身情況，必要時(shí)測(cè)血糖，尿糖，肝腎功能等。2.內(nèi)分泌激素測(cè)定主要測(cè)定促性腺激素(FSH，LH)和性激素(雌二醇，睪酮)，測(cè)定雌二醇水平可以了解卵巢的功能狀況，當(dāng)E2>33.03pmol/L(9pg/ml)，一般認(rèn)為已有青春期功能活動(dòng)，但E2常有波動(dòng)不能僅以此作為診斷依據(jù)，正常青春期啟動(dòng)時(shí)夜間LH分泌增加，因而測(cè)定夜間LH更有診斷價(jià)值，GnRH興奮試驗(yàn)對(duì)于鑒別體質(zhì)性和病理性青春期延遲，鑒別垂體抑或下丘腦病變均有重要價(jià)值，正常情況下，靜脈注射GnRH后，受試者出現(xiàn)與年齡相適應(yīng)的血漿LH和FSH反應(yīng)，在原發(fā)性性功能不全和Turne... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷目前被多數(shù)學(xué)者接受的標(biāo)準(zhǔn)為女童13～13.5歲，未出現(xiàn)乳腺發(fā)育，15歲無(wú)陰毛生長(zhǎng)，18歲未見(jiàn)月經(jīng)初潮者，可診斷為青春期發(fā)育延遲。體質(zhì)性青春期延遲必須排除各種病理性病因方面的診斷，如患者具備下列特征即可診斷為體質(zhì)性青春期延遲：①兒童期生長(zhǎng)發(fā)育速度基本正常，而進(jìn)入青春發(fā)育期年齡后出現(xiàn)發(fā)育落后，骨齡成熟相應(yīng)延遲；②第二性征發(fā)育晚于正常兒童性征發(fā)育平均開(kāi)始時(shí)年齡的2～2.5標(biāo)準(zhǔn)差以上；③有類(lèi)似家族史；④無(wú)異常病史，體格檢查正常，實(shí)驗(yàn)室篩查試驗(yàn)正常；⑤當(dāng)患兒骨齡接近正常青春期開(kāi)始發(fā)育年齡時(shí)，自發(fā)出現(xiàn)性征的發(fā)育和生長(zhǎng)突增，GnRH刺激試驗(yàn)對(duì)體質(zhì)性和病理性青春延遲的鑒別診斷有重要價(jià)值。鑒別診斷青春期延遲... 更多>>

治療

女性的青春期延遲西醫(yī)治療青春期延遲的治療主要根據(jù)引起本癥的病因和疾病的性質(zhì)而定。1.體質(zhì)性青春期延遲因該癥患兒最終會(huì)出現(xiàn)青春期啟動(dòng)，一般不需治療，但要提供必要的咨詢(xún)，解除兒童和家長(zhǎng)的顧慮及擔(dān)心，消除自卑感，同時(shí)對(duì)患兒性征發(fā)育進(jìn)行定期評(píng)價(jià)和有關(guān)激素的檢查。若某些患兒因發(fā)育落后于同齡人而產(chǎn)生精神壓力，甚至出現(xiàn)精神心理和行為方面的異常，必要時(shí)可適當(dāng)給予藥物治療，選用短程激素療法以刺激性征的出現(xiàn)，用藥前必須向兒童及家屬詳細(xì)說(shuō)明藥物治療預(yù)期達(dá)到的目的和可能出現(xiàn)的副作用，盡量讓兒童及家長(zhǎng)自己選擇是采用藥物治療抑或繼續(xù)觀察。女孩口服炔雌醇5～10μg/d或結(jié)合雌激素(妊馬雌酮)0.3～0.625mg/d，連... 更多>>