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臍尿管囊腫

別名：
介紹：臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見，多發(fā)生于男性。囊腫位于臍下正中腹壁深處，介于腹橫筋膜與腹膜之間，是由于臍尿管兩端閉合，而中間未閉，臍尿管上皮分泌的液體形成，多在兒童期發(fā)現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臍尿管囊腫表現(xiàn)為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動(dòng)，位置表淺與腹壁關(guān)系密切，大的臍尿管囊腫類似腹腔內(nèi)腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀，亦可由于繼發(fā)感染而成膿腫，膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內(nèi)或至腹腔與盆腔。

發(fā)病原因

先天性因素：臍尿管囊腫是在胎兒發(fā)育中，兩端閉合而中間形成一腔，其內(nèi)為上皮的分泌物或脫落細(xì)胞碎屑所充滿。臍尿管完全不閉合，在生后的數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)癥狀，可見從臍中有尿液滴出。臍尿管遠(yuǎn)端部分形成一圓球狀結(jié)節(jié)，其上部分由皮膚、部分由臍尿管表皮所覆蓋，周圍皮膚被刺激，但較糞瘺為輕。發(fā)病機(jī)制目前暫無相關(guān)資料。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

小兒臍部感染是其最常見的并發(fā)癥，臍尿管囊腫表現(xiàn)為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動(dòng)，位表淺與腹壁關(guān)系密切，傷口延遲不愈并有溢液有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴(yán)重時(shí)可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。

實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)疑有臍尿管囊腫者，B超檢查為首選，王子干等(1993)描述其特征如下：1.臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區(qū)的包塊，位于臍與膀胱之間。2.包塊隨深呼吸同向運(yùn)動(dòng)。3.囊腔感染時(shí)，顯示密集的點(diǎn)狀回聲，此乃囊內(nèi)有膿液，壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。4.囊腔內(nèi)壁粗糙，外壁顯示不清。5.膀胱充盈或排空時(shí)，囊腫形狀隨其變化。6.囊內(nèi)結(jié)石可出現(xiàn)強(qiáng)回聲，此外，IVU，膀胱鏡檢及腹部CT掃描，既有助于確診，又有助于和腹部其他病變進(jìn)行鑒別。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床檢查臍下正中表淺囊性腫物，大小不等，大者可以觸及且多無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，結(jié)合B超，CT，膀胱造影等影像學(xué)檢查可以明確診斷。鑒別診斷下腹部正中線有深部腫物時(shí)應(yīng)考慮臍尿管囊腫可能性，需與闌尾腫脹，美克爾憩室，卵巢囊腫，結(jié)核性腹膜炎等鑒別，B超及X線側(cè)位片可以協(xié)助診斷。

治療

臍尿管囊腫西醫(yī)治療常規(guī)方法為切除囊腫，如并發(fā)有炎癥應(yīng)先行切開引流，待炎癥消退后再行切除。手術(shù)時(shí)盡量避免切開腹膜，以免發(fā)生腹膜炎。臍尿管囊腫中醫(yī)治療偏方一：白茅根，煎水服，每日一次。偏方二：車前子、澤瀉，煎水服，每日一次。偏方三：黃芪、蓮肉各，赤小豆，砂仁，蔥白1莖，生姜3片，鯉魚1條，藥魚同煮，不放鹽，吃魚喝湯，可消腫利尿。偏方四：用北沙參、麥冬、棗仁等量，加水煎1小時(shí)以上，濾渣留汁，再熬濃縮，加冰糖熬成能流動(dòng)之膏狀，冷卻后放入冰箱備用。每次服10毫升，每日3次。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)