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胎糞性便秘

別名：
介紹：正常新生兒多在出生12h內(nèi)初次排出胎糞，或可延至12～24h，極少數(shù)在24～48h才開始排便。若新生兒因胎糞稠厚，積聚在乙狀結(jié)腸及直腸內(nèi)，出生48h后尚未開始排便，出現(xiàn)一過性低位腸梗阻癥狀，稱胎糞性便秘。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

胎糞排出時間延遲至12h～24h～48h，逐漸表現(xiàn)不安，腹脹，拒奶及嘔吐，嘔吐物可呈黃綠色或糞便狀，腹壁可見腸型，并可觸及糞塊，肛查或生理鹽水灌腸，即可使黏稠胎糞排出，上述現(xiàn)象隨之緩解，如發(fā)生于某些疾病中，如甲狀腺功能低下，巨結(jié)腸，呼吸窘迫，顱腦損傷，敗血癥等的新生兒，尚有原發(fā)病的表現(xiàn)。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多為非器質(zhì)性病變，由于稠厚的胎糞秘結(jié)而形成糞塞，也可發(fā)生于肌張力低下的早產(chǎn)兒，或母親產(chǎn)前用過麻醉劑或硫酸鎂的新生兒，也可發(fā)生于患呼吸窘迫，顱腦損傷，敗血癥，甲狀腺功能低下，巨結(jié)腸等病的新生兒。(二)發(fā)病機制胎糞的成分包括：①胃腸分泌液，膽汁，胰腺分泌液，各種消化酶；②胃腸黏膜表面脫落的上皮細胞；③吞咽的羊水中不被吸收的毳毛，胎脂，角化上皮細胞等；④腸內(nèi)物質(zhì)形成的鈣皂晶體，無機鹽類，以及脂肪，膽鹽酸，膽紅素等衍生物，胎糞呈墨綠色，黏稠，不成形，無臭味，由于胎糞在腸道內(nèi)停留時間過長，以至干結(jié)，出現(xiàn)一過性低位性腸梗阻。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)一過性腸梗阻，出現(xiàn)嘔吐，腹脹，拒奶和煩躁等。

實驗室檢查

非器質(zhì)性病變引發(fā)，常規(guī)檢查各項正常，如并發(fā)水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)查血鈉，鉀，氯，鈣，鎂和pH值等。腹部X線平片可見小腸及結(jié)腸充氣，B超可見干結(jié)的糞栓。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)特點和生后48h后尚未排便，給予生理鹽水灌腸即緩解，并除外其他腸道器質(zhì)性病變，即可確診。鑒別診斷1.腸閉鎖腸閉鎖表現(xiàn)為完全性腸梗阻，不論閉鎖部位的高低，患兒均無正常的胎糞排出，但少數(shù)病例會有閉鎖遠側(cè)腸段黏膜分泌物及脫落細胞混合物排出，顏色略淡，不要誤認為是胎糞，十二指腸及空腸近段的高位閉鎖于24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，可不伴腹脹，空腸遠段及回腸的低位閉鎖嘔吐出現(xiàn)較晚，吐出物可帶有糞汁，多伴有明顯的腹脹，腹部直立位平片雙球征提示存在上消化道梗阻，鋇劑灌腸盲腸在上腹部即可確診。2.先天性巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸是新生兒低位腸梗阻最常見的原因，表現(xiàn)為胎糞延遲排出，腹脹，嘔吐及喂養(yǎng)困難，X線腹部平片表... 更多>>

治療

胎糞性便秘西醫(yī)治療如胎糞不能順利排出，可灌腸促其排便，且不再復(fù)發(fā)。方法：一般用等滲溫鹽水，每次15～30ml灌腸，亦可用甘油/氯化鈉(開塞露)每次5ml輕輕注入肛門，保留數(shù)分鐘，多即奏效，等大量胎糞排出，癥狀即刻緩解。(以上資料僅供參考，詳細請詢問醫(yī)生。)預(yù)后經(jīng)上述處理，排出胎糞栓后即痊愈，預(yù)后良好。胎糞性便秘中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。