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頭部鱗狀細(xì)胞癌
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頭部鱗狀細(xì)胞癌
別名:
介紹:
鱗狀細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌),系起源于表皮或附件如皮脂腺導(dǎo)管、毛囊、汗腺管等的角朊細(xì)胞,多見于老年男性,好發(fā)于頭皮、面部,頸和手背等暴露部位。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
原發(fā)性鱗癌少見,早期為一小的丘疹,結(jié)節(jié)狀或呈疣狀突起,淡紅色,表面粗糙,生長(zhǎng)迅速易破潰并向周圍浸潤(rùn),多見于頭頂部,繼發(fā)性鱗癌多見,常在原有頭皮的慢性潰瘍,瘢痕等損害基礎(chǔ)上癌變所致,按臨床形態(tài),通常有兩型:1.菜花型初為浸潤(rùn)型小斑塊,小結(jié)節(jié)或潰瘍,之后呈乳頭狀至菜花樣隆起,淡紅色,基底較寬,質(zhì)硬,表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,伴有鱗屑和結(jié)痂,中心區(qū)常有釘刺樣角質(zhì),若將其剝離則底部易出血,此型面部和四肢多見。2.深在型初為淡紅色堅(jiān)硬結(jié)節(jié),表面光滑,逐漸增大,中央出現(xiàn)臍凹陷,周圍有新結(jié)節(jié)形成,破潰后形成火山樣潰瘍,邊緣隆起外翻,質(zhì)硬,潰瘍底面高低不平,創(chuàng)面有污垢壞死組織和膿樣分泌物,散發(fā)惡臭,病變發(fā)展較快并...
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發(fā)病原因
(一)發(fā)病原因自從1775年P(guān)ercivalpott首次報(bào)道掃煙囪工人因接觸煤煙發(fā)生陰囊鱗癌以來(lái),鱗癌的發(fā)病機(jī)制為人們所注意,其中,環(huán)境因素中的陽(yáng)光,濕度,煙霧和氣候,種族因素的遺傳,膚色等被視為與鱗癌的發(fā)生有密切關(guān)系。1.陽(yáng)光中的紫外線1948年Blum證明致癌射線是太陽(yáng)光譜中波長(zhǎng)為290~320mm的部分。2.化學(xué)因素某些化學(xué)物質(zhì)如砷,瀝青等可致皮膚鱗癌,與瀝青接觸的工人皮膚鱗癌的發(fā)病數(shù)比一般工人高出12倍左右。3.種族因素有色人種的發(fā)病數(shù)比白種人高,國(guó)內(nèi)孫紹謙等1956年報(bào)道191例皮膚癌,其中,鱗癌占78.5%,而德國(guó)Bosenberg1953年報(bào)道133例皮膚癌中鱗癌僅占15%。4....
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
隨著腫瘤的發(fā)展,可能并發(fā)軟骨,肌肉,骨骼等部位損害,并可轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、皮膚涂片顯微鏡檢查、皮膚真菌鏡檢、皮膚病的物理檢查、皮膚彈性檢查、皮膚顏色,腫瘤標(biāo)志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì).它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)在正常組織里的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì),借以了解腫瘤的組織發(fā)生,細(xì)胞分化,細(xì)胞功能,以幫助腫瘤的診斷,分類,預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
本病多見于50歲以上病人,病變部位常原有損傷性瘢痕或潰瘍,病變質(zhì)地較硬,呈結(jié)節(jié)或斑塊,邊緣隆起,增長(zhǎng)較快。鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)同良性慢性潰瘍和結(jié)核性潰瘍相鑒別,早期與基底細(xì)胞癌相似,可以通過(guò)病理檢查確診。
治療
頭部鱗狀細(xì)胞癌西醫(yī)治療(一)治療根據(jù)病變大小、病期以及病人年齡和全身性情況而定,選擇適當(dāng)治療方法。1.手術(shù)治療頭皮鱗癌宜采用一次手術(shù)切除。切口應(yīng)距腫瘤周圍邊1~2cm,深度則應(yīng)按腫瘤侵犯程度來(lái)確定,原則是盡可能作廣泛根治。未侵及顱骨者,作頭皮全層切除,已侵犯顱骨者應(yīng)切除顱骨并擴(kuò)大到正常顱骨1cm,若已累及板障和內(nèi)板,則切除范圍還應(yīng)更大些。缺損顱骨范圍不大者,一般不作修補(bǔ)。頭皮作松解轉(zhuǎn)移皮瓣縫合,缺損較大者作植皮術(shù)。有患側(cè)枕部、耳后和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,亦應(yīng)行清除術(shù),術(shù)后應(yīng)輔以放射治療。2.放射治療凡不適宜手術(shù)或有手術(shù)禁忌者,可選用X線或鐳γ線治療。根據(jù)病灶大小、深淺來(lái)決定劑量與療程,小于2cm的...
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