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微小核糖核酸...

別名：
介紹：微小核糖核酸病毒所引起的急性出血性結(jié)膜角膜炎亦稱流行性出血性結(jié)膜角膜炎(picornaviral keratitis)，是一種傳染性極強(qiáng)，在世界許多國(guó)家和地區(qū)均引起過(guò)暴發(fā)流行的急性結(jié)膜角膜炎。本病具有發(fā)病快，傳染性強(qiáng)并可伴有結(jié)膜下出血和角膜上皮損害等特點(diǎn)。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：眼科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.潛伏期短，一般為24h左右，最長(zhǎng)不超過(guò)3天。2.自覺(jué)癥狀起病急，開始時(shí)可為單眼，但迅速累及雙眼，發(fā)病后即出現(xiàn)劇烈的異物感，眼痛及怕光流淚等癥狀，分泌物初為漿液性，以后變?yōu)轲ひ豪w維素性，一般病情于1～2天發(fā)展到頂點(diǎn)，3～4天后逐漸減輕，7～10天后恢復(fù)正常，有的病人出現(xiàn)全身不適，頭痛，發(fā)熱，鼻塞，喉痛等癥狀。3.眼部表現(xiàn)(1)眼瞼腫脹：輕重不同，所有患者都可發(fā)生，其腫脹為水腫性，不伴紅痛，數(shù)天即可消退。(2)球結(jié)膜下出血：發(fā)生率高達(dá)70%以上，好發(fā)部位在顳上方，出血多為斑點(diǎn)或片狀，色鮮紅，嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)膜下都有出血，與外傷性結(jié)膜下出血相似，出血多在1～2天之內(nèi)發(fā)生，輕者1周左右自行吸收，... 更多>>

發(fā)病原因

病毒感染（50%）：本病是由小RNA病毒屬中的腸道病毒70型(enterovirustype70，EV70)或柯薩奇A24變種(coxsackievirusAtype24，CA24v)所引起，病毒直徑20～30nm，1969年首次發(fā)現(xiàn)，迄今全世界已有近100萬(wàn)人感染此病。病毒由腸道或呼吸道進(jìn)入人體后在小腸，咽部的上皮細(xì)胞及附近淋巴組織內(nèi)繁殖復(fù)制，達(dá)一定程度后侵入血循環(huán)中，形成第1次(次要)病毒血癥，此時(shí)患者可出現(xiàn)輕度不適或全無(wú)癥狀，病毒隨血流進(jìn)入各種靶組織，并在其中繼續(xù)繁殖，導(dǎo)致組織細(xì)胞發(fā)生損害;同時(shí)再次侵入血循環(huán)(第2次或主要病毒血癥)，使各種靶組織又一次遭到病毒的侵襲，臨床癥狀一般發(fā)生于組... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥臨床少見(jiàn)，綜合文獻(xiàn)報(bào)告該并發(fā)癥具有如下特點(diǎn)：1.多發(fā)生于成年男性。2.常在結(jié)膜炎后2～3周發(fā)生。3.前驅(qū)癥狀有發(fā)熱，倦怠，頭痛及感冒樣癥狀。4.初期表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下，數(shù)天后表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)麻痹。5.癱瘓也呈弛緩性，主要累及下肢。6.重癥者可造成肌肉萎縮，輕度或中等者可恢復(fù)正常。雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率很低，但較為嚴(yán)重，并可遺留永久性癱瘓，因此值得警惕。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.病毒分離從患者結(jié)膜囊內(nèi)分離病毒，以患病后第1天陽(yáng)性率最高，3天后開始下降，5天后為陰性。2.血清學(xué)檢查結(jié)膜囊內(nèi)病毒分離陰性者還可采用血清學(xué)檢查，恢復(fù)期(2周左右)中和抗體滴度高于急性期4倍以上即可確定診斷。3.免疫熒光快速診斷間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)。4.淚液的免疫球蛋白和補(bǔ)體測(cè)定如IgG，IgM及補(bǔ)體C3較正常增多，而IgA正常可以協(xié)助診斷。出現(xiàn)其他全身性癥狀時(shí)可進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，以排除其他疾病。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病在流行時(shí)期診斷不難，但在流行初期或散發(fā)病例，如不注意，可與其他病毒引起的結(jié)膜炎(如腺病毒3，4，11型所引起的流行性結(jié)膜角膜炎)相混淆，故需加以鑒別。

治療

微小核糖核酸病毒性角膜炎西醫(yī)治療(一)治療1、對(duì)于腸道病毒目前尚無(wú)有效藥物，抗生素和磺胺藥對(duì)于本病基本無(wú)效，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。國(guó)內(nèi)有采用冷鹽水洗眼，基因工程干擾素αIb滴眼液或汞劑滴眼治療取得一定療效的報(bào)告。2、羥芐唑在組織培養(yǎng)系統(tǒng)中10μg/ml即能有效的抑制EV70和CA24，為今后開展防治工作提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。(二)預(yù)后對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防，目前尚無(wú)有效方法。AHC患病期間，避免疲勞和禁止肌內(nèi)注射，對(duì)于減輕癥狀和減少該合并癥的發(fā)生可能起到一定的作用。微小核糖核酸病毒性角膜炎中醫(yī)治療暫無(wú)可參資料。