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常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.外陰皮炎(dermatitis)：主要發(fā)生在大陰唇及小陰唇，有時波及肛門周圍，由外界刺激引起的外陰炎，包括皮炎，毛囊炎，蕁麻疹以及由于精神因素與過度疲勞等引起的非特異性皮炎，其主要癥狀為鉆心的奇癢，急性期，充血，水腫，糜爛，潰瘍疼痛以及分泌物增多等，因不斷搔抓或燙洗，外陰皮膚逐漸變厚粗糙，皮革化，慢性期色素消失，出現(xiàn)堅韌的白色苔蘚樣變，外陰皮炎病程長，可反復(fù)發(fā)作，無論病情輕重，病程長短，外陰不變形，小陰唇亦不粘連，這是外陰皮炎與硬苔的區(qū)別重點。2.外陰硬化性(萎縮性)苔蘚(LichenSclerosis)：多見于40歲左右婦女，也可見于10歲以內(nèi)的幼女，本病主要表現(xiàn)有干癢，疼痛，糜爛與發(fā)白... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因老年皮膚病的發(fā)生有的屬于衰老生理變化，有的則屬于病理變化，有的是老年期特有的或易發(fā)的病變，一般都為多種因素相互作用而發(fā)生，除與一般皮膚病相同點外，還有幾個特殊的方面：1.皮膚老化征主要為生理性，由于皮膚及其附屬器官老化，萎縮，造成的皮膚干燥，皺紋增多，毛發(fā)稀少，脫落，變白，指甲變脆，皮膚瘙癢以及黑斑，白斑，老年疣，血管瘤，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，這些病變隨年齡的增加而加重。2.物理化學(xué)因素的作用各種刺激可引起皮膚損傷，若真皮膠原纖維，彈力纖維變性和破壞，造成皮膚萎縮，角化，甚至發(fā)生癌變。3.系統(tǒng)疾病的影響某些老年人的高血壓，動脈硬化，糖尿病等都可引起皮膚病，例如糖尿病人的皮膚瘙癢是一個很... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于該期患者免疫下降，病變區(qū)域在感染條件下亦并發(fā)陰道感染。最好做病理檢查，也怕惡變。

實驗室檢查

陰道分泌物檢查，細(xì)菌培養(yǎng)，腫瘤標(biāo)志物檢查。組織病理學(xué)檢查：為了提高診斷準(zhǔn)確性，活檢應(yīng)在有皸裂潰瘍隆起，硬結(jié)或粗糙處進(jìn)行，并應(yīng)選擇不同病變部位多點取材，為了取可疑陽性區(qū)活檢，可選用以下幾種定點活檢法。1.用1%甲苯胺藍(lán)(toluiduieblue)涂病變區(qū)。2.用陰道鏡觀察病變區(qū)。3.用HPD激光熒光法，定位活檢。4.用固有熒光法，定位活檢。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷與一般皮膚病的診斷一樣，必須根據(jù)病史，體檢，實驗室檢查和病理檢查等材料綜合分析以后得出，但還要考慮老年皮膚病的特點，全身系統(tǒng)檢查，對懷疑有惡性變或皮膚腫瘤時應(yīng)及早做活體組織切片檢查，病理切片是確診的手段。鑒別診斷應(yīng)與好發(fā)于老年人的皮膚病如皮膚瘙癢，神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹等相鑒別，我國部分地區(qū)調(diào)查結(jié)果以老年性皮膚瘙癢，濕疹，神經(jīng)性皮炎，癬病等為最多見疾病，人群患病率在10%以上。還應(yīng)鑒別是否已發(fā)生了癌變：過去認(rèn)為外陰白斑是一種具有惡性潛能的疾病，癌變率高達(dá)10%～15%，從文獻(xiàn)上來看，外陰白色病變的癌變率差別懸殊，有2%～50%不等，近年來國內(nèi)外學(xué)者對此病的癌變潛能作了認(rèn)真探討，位于身體其他部... 更多>>

治療

圍絕經(jīng)期前后的外陰白色病變西醫(yī)治療外陰白色病變至今尚無一種特效的治療方案，一般多采取綜合治療以緩解病征。本病過去過分強調(diào)癌變率高，多采用手術(shù)切除，不但療效差，而且復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～70%，見圖8，近10余年來，以上觀點澄清，在排除惡變后，多采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，療效較為滿意，治療原則是消除誘因，改善全身情況和對癥治療(局部消炎、止癢、潤膚等)。1.藥物治療中西藥結(jié)合治療多以殺蟲，止癢藥物為主，佐以祛風(fēng)利濕，清熱解毒、抗癌、消腫、活血化淤藥、祛肥厚及角化，促循環(huán)，促皸裂及潰瘍愈合等。(1)局部：急性期：增生型、止癢，2%苯海拉明霜，皮質(zhì)激素：氟輕松、地塞米松(氟美松)、氫化可的松軟膏、丙酸氯倍... 更多>>