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新生兒乙型肝炎

別名：
介紹：乙型肝炎(hepatitis B)是由乙型肝炎病毒感染引起，新生兒期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分呈慢性經(jīng)過，常可持續(xù)不愈，成為慢性攜帶者或慢性肝炎，嚴重影響兒童的健康。此癥與慢性肝功能衰竭的關系已逐漸引起人們的注意，我國為乙型病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計全國約有0.7億人口感染乙肝。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

—旦受染可有數(shù)周到6個月的潛伏期,大多數(shù)受染的嬰兒表現(xiàn)為亞臨床過程。起病緩慢，新生兒出生時多無癥狀。常在1～6個月間有慢性抗原血癥及轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)性，輕度增高，有時僅在6～l2個月時檢出HBsAg的抗體，新生兒乙型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸。可表現(xiàn)為生后黃疸消退延遲，或退而復現(xiàn)，或逐漸加深，部分病例出現(xiàn)臨床癥狀，如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現(xiàn))，發(fā)熱，肝大，食欲欠佳,而后恢復或呈慢性肝炎的經(jīng)過，也有表現(xiàn)為持續(xù)性阻塞性黃疸，鞏膜與皮膚黃染，尿色加深如茶色，大便顏色減退或呈陶土色，肝，脾腫大，以肝臟腫大為主，體重不增，尿色較深，多數(shù)病人在出生時可完全沒有其他臨床癥狀，一般不影響胎兒發(fā)育，亦不致畸，甚至沒有肝... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。1.母嬰傳播：母嬰垂直傳播具體有：(1)經(jīng)胎盤傳播：母親在妊娠時感染HBV，或者是慢性HBV攜帶者，均可將病毒傳給胎兒。(2)經(jīng)產(chǎn)道感染：新生兒娩出時吞入帶有HBV的陰道液而被感染。(3)由母乳感染：新生兒以HBsAg陽性的母親乳汁喂養(yǎng)，而被感染。(4)生后密切接觸：由于接觸了感染母親的唾液，初乳，汗液，血性分泌物，而被感染。小兒受染的機會與母體在分娩時的病毒傳染力關系密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎兒及產(chǎn)后2個月內(nèi)的嬰兒60%～70%受染，母為HBsAg陽性伴有或無癥狀的HBV攜帶者，其母嬰傳播的發(fā)生率，在歐洲及北美發(fā)生率均... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

常并發(fā)維生素A，D缺乏癥，少數(shù)病人有向慢性肝炎，肝硬化發(fā)展的趨向，或并發(fā)肝性腦病，肝功能衰竭等，故應及早診斷，治療。

實驗室檢查

1.肝功能檢查：新生兒肝炎時肝功能可能表現(xiàn)正�；騼H有輕度異常，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)于黃疸前期早期開始升高，高峰在血清膽紅素高峰之前，一直持續(xù)至黃疸消退后數(shù)周，血清膽紅素在黃疸前期末開始升高，凡登白試驗多為雙相陽性，黃疸前期末尿膽原及尿膽紅素開始呈現(xiàn)陽性反應，是早期診斷的重要依據(jù)。2.乙肝血清標記物檢測：HBsAg可為陽性。B超檢查有肝脾腫大，以肝大為主，多為中等度大。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷重要的是可無臨床癥狀而僅HBsAg陽性者，也能發(fā)生嚴重的慢性肝臟疾病。1.病史及臨床表現(xiàn)：在乙肝的高發(fā)地區(qū)，孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳，發(fā)熱，黃疸，肝大等表現(xiàn)時應考慮到此癥。2.實驗室檢查和輔助診斷：是最重要的依據(jù)，除血清酶及膽紅素增高外，應進行抗原及抗體的測定，目前以酶聯(lián)免疫法最為敏感、常用，還有更為敏感定量乙肝兩對半檢查，以檢測HBsAg最為有用。鑒別診斷1.膽道閉鎖：主要是出現(xiàn)黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別，乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現(xiàn)的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別... 更多>>

治療

新生兒乙型肝炎西醫(yī)治療(一)治療以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對病因治療。肝炎患兒用藥宜簡不宜繁，避免藥物對肝臟的損害。1.退黃治療：退黃主要用茵梔黃。2.免疫調(diào)節(jié)藥物(1)胸腺素：通過影響cAMP而增強T細胞活化。國內(nèi)廣泛用于治療慢性HBV感染。(2)白細胞介素：系活化Th細胞產(chǎn)生的細胞因子能與免疫效應細胞表面IL-2受體特異結(jié)合，刺激這些細胞增殖及誘生IFN-γ增強免疫反應。有報道部分患者HBe... 更多>>